Globuli rossi bassi: cause e quando allarmarsi
Con i globuli rossi bassi, spesso è bassa anche l’emoglobina: si parla di anemia. La causa più comune è la mancanza di ferro, ma possono mancare anche vitamina B12 o folati, o esserci una perdita di sangue. In gravidanza è normale che scendano un po’, perché il sangue si diluisce.
Cosa significa avere i globuli rossi bassi
Vuol dire che nel sangue ci sono meno globuli rossi del solito, quindi meno cellule che portano l’ossigeno.
Spesso è bassa anche l’emoglobina: si parla di anemia. Ma è l’emoglobina a dire quanto è marcata, non il numero dei globuli rossi.
Se l’emoglobina è normale e i globuli rossi sono appena sotto il limite, di solito non preoccupa. Può bastare guardare anche ferritina e MCV.
Le cause dei globuli rossi bassi
Sono le stesse di un’anemia. La prima è la più comune.
- Poco ferro: Per un ciclo abbondante, una gravidanza, donazioni frequenti o poco ferro nel piatto. Senza ferro il midollo produce meno globuli rossi, e più piccoli.
- Perdite di sangue: Piccole perdite nascoste, per esempio dall’intestino. Negli uomini e dopo la menopausa sono la prima cosa che il medico cerca.
- Poca vitamina B12 o folati: Servono per produrre i globuli rossi. In questo caso i globuli rossi sono pochi, ma più grandi del normale.
- Infiammazione di lunga durata: Una malattia che dura da tempo frena il midollo, che produce meno globuli rossi.
- Reni che filtrano meno: I reni danno al midollo il segnale per produrre globuli rossi. Se lavorano meno, ne nascono meno.
- Sangue più diluito: In gravidanza, o con tanto sport di resistenza, la parte liquida del sangue aumenta e il numero scende, anche senza una vera anemia.
Sintomi
Se il calo è lieve, spesso nessuno. Se c’è un’anemia possono comparire:
- Stanchezza che non passa
- Fiato corto quando fai uno sforzo
- Pelle pallida
- Capogiri
- Battito accelerato
- Mani e piedi freddi
Questi sintomi possono avere anche altre cause. E se l’anemia arriva piano il corpo si abitua, quindi ci si può sentire bene anche con valori bassi.
Globuli rossi bassi in gravidanza
Un calo lieve di solito è normale. In gravidanza il volume del sangue cresce, e la parte liquida cresce più dei globuli rossi: così il numero scende, soprattutto dal secondo trimestre.
Ma in gravidanza serve anche molto più ferro, e una carenza è frequente. Per questo il ginecologo guarda l’emoglobina e, se serve, la ferritina, e decide se integrare.
Se ti senti molto stanca, hai fiato corto o capogiri, dillo al ginecologo.
Quali esami guardare insieme
Questi esami aiutano a capire se c’è un’anemia e da dove viene.
Cosa significa il tuo valore
La parte bassa della scala, in milioni/µL. Se sono bassi, guarda anche l’emoglobina.
- Sotto il limite del referto, Donne: di solito sotto 4, Uomini: di solito sotto 4,6: Bassi. Spesso è bassa anche l’emoglobina, e allora si parla di anemia. A volte il sangue è solo più diluito. Guarda l’emoglobina: se è bassa anche lei, parlane con il tuo medico, in giornata se è sotto 8 g/dL.
- Dentro i limiti del referto, Donne: di solito da 4 a 5,2, Uomini: di solito da 4,6 a 5,6: Nella norma. Di solito va bene, ma il numero da solo dice poco. Guarda anche emoglobina e MCV. Nel report Rosa vedi anche se sei nel tuo intervallo ottimale.
Cosa fare se sono bassi
Prima si trova la causa, perché la cura dipende da quella. Da dove partire:
- Mostra il referto al tuo medico, che legge i globuli rossi insieme a emoglobina, ferritina e MCV.
- Non prendere ferro senza aver controllato la ferritina: se il ferro non manca, non serve.
- Se c’è un’anemia da mancanza di ferro, il cibo da solo di solito non basta: serve un integratore, con dose e durata decise dal medico. Con l’emoglobina normale di solito si parte dal cibo.
- Il ferro per bocca spesso rende le feci scure. Se sono nere come il catrame, o ti senti debole o hai capogiri, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Cosa mangiare: carne rossa, pesce e molluschi hanno il ferro che si assorbe meglio. Legumi e verdure a foglia verde ne hanno anche loro: mangiali con agrumi o kiwi, e tieni tè e caffè lontani dai pasti.
- La vitamina B12 si trova nei cibi di origine animale: se non ne mangi, parlane con il medico.
- Se hai donato il sangue da poco, di solito risalgono da soli nei mesi successivi.
Quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- L’emoglobina è sotto il limite del referto, anche di poco.
- Sei un uomo, o una donna dopo la menopausa, e manca ferro.
- Non sai perché sono bassi, o scendono da un esame all’altro.
- L’emoglobina è sotto 8 g/dL: senti un medico in giornata.
- Vedi feci nere o sangue nelle feci: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Hai fiato corto a riposo, dolore al petto o ti senti svenire: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Con Rosa, un’emoglobina sotto 11 g/dL viene sempre segnalata a un medico, sotto 8 con urgenza.
Domande frequenti
Globuli rossi bassi: quando allarmarsi? Parlane con il tuo medico se è bassa anche l’emoglobina o non si sa il perché. Con un’emoglobina sotto 8 g/dL senti un medico in giornata. Con feci nere o sangue nelle feci, fiato corto a riposo, dolore al petto o svenimenti, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
I globuli rossi bassi possono essere segno di un tumore? Di solito no: le cause più comuni sono poco ferro, un ciclo abbondante o una gravidanza. Negli uomini e dopo la menopausa, se manca ferro, il medico cerca prima una perdita di sangue da stomaco o intestino. A volte dipende da un tumore, ed è per questo che un’anemia va fatta vedere a un medico.
Come aumentare i globuli rossi? Curando la causa, per questo prima si fanno gli esami. Se c’è un’anemia da poco ferro, di solito serve un integratore deciso dal medico, e il cibo aiuta a mantenere la scorta. Se mancano vitamina B12 o folati, il medico integra quelli.
Globuli rossi bassi negli anziani: è normale? Con l’età diventano più comuni, ma l’età da sola di solito non basta a spiegarli. Il medico cerca la causa, come poco ferro, poca vitamina B12 o reni che filtrano meno.
Chi fa sport ha i globuli rossi più bassi? A volte sì, di poco: con tanto sport di resistenza la parte liquida del sangue aumenta e il numero si diluisce. Ma può mancare anche ferro: la ferritina aiuta a capirlo.
Fonti
- British Society for Haematology, linee guida per la diagnosi e la cura della policitemia vera. British Journal of Haematology, 2019. PMID 30478826
- British Society for Haematology, linee guida sulla policitemia vera in situazioni particolari e sui globuli rossi alti per altre cause. British Journal of Haematology, 2019. PMID 30426472
- British Society of Gastroenterology, linee guida sull’anemia da carenza di ferro negli adulti. Gut, 2021. PMID 34497146
- Dell’Edera e colleghi, i portatori sani di beta talassemia tra le coppie che cercano una gravidanza, in Italia. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 2013. PMID 23039078
- Kiss e colleghi, ferro per bocca dopo una donazione di sangue e tempi di recupero dell’emoglobina. JAMA, 2015. PMID 25668261