Globuli rossi: cosa sono, cosa ti dicono e perché li misuriamo
I globuli rossi sono le cellule del sangue che portano l’ossigeno in tutto il corpo. L’esame li conta: dice quante cellule trasportano l’ossigeno, non quanto ossigeno trasportano. Per questo il numero si legge insieme all’emoglobina.
Perché li misuriamo
I globuli rossi nascono nel midollo osseo. Nei polmoni si caricano di ossigeno e lo portano a muscoli, cuore e cervello.
Il loro numero da solo dice poco. Si legge con gli altri valori dell’emocromo: l’emoglobina dice se c’è anemia, l’MCV quanto sono grandi le cellule.
Insieme aiutano a capire da dove viene un problema. Per esempio se manca ferro, o se si è portatori sani di anemia mediterranea, un tratto ereditario che di solito non va curato.
Cosa ti dicono, e cosa no
Se sono bassi, spesso è bassa anche l’emoglobina: si parla di anemia, di solito per poco ferro. Ma è l’emoglobina a dire se c’è anemia, non il numero dei globuli rossi.
Se sono alti, spesso c’entrano poca acqua o il fumo. Se sono tanti ma piccoli, può essere un tratto ereditario comune in Italia.
E più globuli rossi non vuol dire più ossigeno: si possono avere tante cellule piccole, con poca emoglobina.
Per questo si leggono insieme ad altri esami:
- Emoglobina: Dice se c’è un’anemia
- Ematocrito: Quanta parte del sangue è fatta di globuli rossi
- MCV: Quanto sono grandi i globuli rossi
- Ferritina: Quanto ferro hai da parte
Valori normali dei globuli rossi
I valori normali li decide il laboratorio. Di solito sono tra 4 e 5,2 milioni per microlitro nelle donne e tra 4,6 e 5,6 negli uomini. Il tuo referto può avere limiti diversi.
Sul referto l’unità può essere scritta in modi diversi: milioni/µL, milioni/mm³, x10⁶/µL o x10¹²/L. Dicono la stessa cosa, e i numeri non cambiano.
Negli uomini sono di più, in parte perché il testosterone spinge il midollo a produrne di più. In gravidanza è normale che scendano un po’, perché il sangue si diluisce.
Nel report Rosa vedi anche il tuo intervallo ottimale, letto insieme a emoglobina, ematocrito e MCV.
Cosa significa il tuo valore
Trova la riga del tuo risultato, in milioni/µL. Quali valori sono pericolosi? Per i globuli rossi decidono emoglobina ed ematocrito. Un’emoglobina sotto 11 g/dL va vista da un medico, sotto 8 in giornata. Un ematocrito sopra il 52% negli uomini o il 48% nelle donne va visto da un medico, sopra il 56% in giornata.
- Sotto il limite del referto, Donne: di solito sotto 4, Uomini: di solito sotto 4,6: Bassi. Spesso è bassa anche l’emoglobina, e allora si parla di anemia. A volte il sangue è solo più diluito. Guarda l’emoglobina: se è bassa anche lei, parlane con il tuo medico, in giornata se è sotto 8 g/dL.
- Dentro i limiti del referto, Donne: di solito da 4 a 5,2, Uomini: di solito da 4,6 a 5,6: Nella norma. Di solito va bene, ma il numero da solo dice poco. Guarda anche emoglobina e MCV. Nel report Rosa vedi anche se sei nel tuo intervallo ottimale.
- Oltre il limite del referto, Donne: di solito sopra 5,2, Uomini: di solito sopra 5,6: Alti. Con globuli rossi piccoli spesso è un tratto ereditario. Se sono alti anche emoglobina ed ematocrito, spesso c’entrano poca acqua o il fumo. Guarda MCV ed ematocrito e parlane con il tuo medico: in giornata se l’ematocrito è sopra il 56%.
Se i tuoi globuli rossi sono alti o bassi
- Globuli rossi alti: Spesso c’entrano poca acqua o il fumo. Se sono piccoli, può essere un tratto ereditario.
- Globuli rossi bassi: Spesso si associano a un’emoglobina bassa, per poco ferro. Conta trovare la causa.
Cosa può falsare il risultato
Alcune cose cambiano il numero per un po’. Meglio saperle prima di leggerlo.
- Poca acqua: Se sei disidratato il sangue si concentra e il numero sale, anche se i globuli rossi sono gli stessi. Anche a digiuno l’acqua si può bere.
- Vivere in montagna: Chi vive o passa settimane in alta quota produce più globuli rossi, per compensare l’aria più povera di ossigeno.
- In gravidanza: Il sangue si diluisce e il numero scende un po’. Di solito è normale.
- Una donazione recente: Dopo aver donato il sangue il numero scende, e può metterci alcuni mesi a risalire.
Quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- Sono bassi e anche l’emoglobina è sotto il limite del referto.
- Sono alti e l’ematocrito è sopra il 52% negli uomini o il 48% nelle donne.
- Sono alti con un MCV basso, e non sai perché.
- L’emoglobina è sotto 8 g/dL o l’ematocrito sopra il 56%: senti un medico in giornata.
- Vedi feci nere o sangue nelle feci: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Hai fiato corto a riposo, dolore al petto o ti senti svenire: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Con Rosa, un’emoglobina sotto 11 g/dL viene sempre segnalata a un medico, sotto 8 con urgenza. Anche un ematocrito sopra il 52% negli uomini o il 48% nelle donne viene sempre segnalato, sopra il 56% con urgenza.
Domande frequenti
Eritrociti, GR e RBC sono la stessa cosa? Sì, sono tutti nomi dei globuli rossi. Sul referto li trovi nell’emocromo, vicino a emoglobina (HGB), ematocrito (HCT) e MCV.
Che differenza c’è tra globuli rossi ed emoglobina? I globuli rossi sono le cellule, l’emoglobina è la proteina al loro interno che porta l’ossigeno. Il primo esame dice quante cellule ci sono, il secondo quanto ossigeno possono portare.
Per l’esame dei globuli rossi serve il digiuno? Per i globuli rossi no. Di solito però si fanno insieme ad altri esami che lo chiedono, quindi meglio presentarsi a digiuno. L’acqua si può bere, e aiuta a non falsare il risultato.
Ogni quanto vanno controllati? Per chi sta bene non c’è una regola fissa: Rosa li misura due volte l’anno, con l’emocromo. Se sono fuori norma, i tempi del controllo li decide il tuo medico, spesso dopo circa tre mesi.
Fonti
- British Society for Haematology, linee guida per la diagnosi e la cura della policitemia vera. British Journal of Haematology, 2019. PMID 30478826
- British Society for Haematology, linee guida sulla policitemia vera in situazioni particolari e sui globuli rossi alti per altre cause. British Journal of Haematology, 2019. PMID 30426472
- British Society of Gastroenterology, linee guida sull’anemia da carenza di ferro negli adulti. Gut, 2021. PMID 34497146
- Dell’Edera e colleghi, i portatori sani di beta talassemia tra le coppie che cercano una gravidanza, in Italia. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 2013. PMID 23039078
- Kiss e colleghi, ferro per bocca dopo una donazione di sangue e tempi di recupero dell’emoglobina. JAMA, 2015. PMID 25668261