Prolattina alta: cosa significa e cosa fare
Una prolattina alta va prima confermata: lo stress del prelievo basta ad alzarla. Se resta alta, il medico cerca la causa. Spesso è un farmaco o la tiroide. Quando è un piccolo nodulo dell’ipofisi, di solito è benigno e si cura con i farmaci.
Cosa significa avere la prolattina alta
Vuol dire che nel sangue c’è più prolattina del limite del tuo referto. Il nome medico è iperprolattinemia.
Conta di quanto è alta. Poco sopra il limite, spesso c’entrano stress, farmaci o tiroide. Con i farmaci di solito resta sotto 100 ng/mL, anche se alcuni la alzano di più. Sopra 250 di solito c’è un prolattinoma.
Una prolattina alta non vuol dire tumore maligno. Il prolattinoma è quasi sempre benigno e risponde bene alle cure.
Le cause della prolattina alta
Spesso la causa è semplice. Le più comuni sono le prime.
- Gravidanza e allattamento: La prolattina sale, ed è normale. Se il ciclo manca, il primo passo è escludere una gravidanza.
- Stress e prelievo: Ansia, dolore, un prelievo difficile la alzano per poco.
- Farmaci: Antipsicotici, alcuni antidepressivi, metoclopramide e domperidone, alcuni farmaci per la pressione. Non sospenderli di tua iniziativa: parlane con il medico.
- Macroprolattina: Una forma grande e inattiva che alza il numero ma non dà disturbi.
- Tiroide lenta: Un ipotiroidismo può alzarla. Curando la tiroide, scende.
- Reni: Se i reni lavorano molto meno, la prolattina si accumula.
- Ipofisi: Un prolattinoma, cioè un nodulo benigno che la produce, o un altro nodulo che preme sull’ipofisi.
Sintomi della prolattina alta
A volte non dà sintomi. Se ci sono, i più comuni sono:
- Nella donna: ciclo irregolare o assente, latte dal capezzolo, difficoltà ad avere figli
- Nell’uomo: problemi di erezione, seno che si ingrossa
- In tutti e due: meno desiderio sessuale, ossa più fragili se dura a lungo
- Se il nodulo è grande: mal di testa e vista ridotta ai lati
Se hai questi sintomi, parlane con il tuo medico.
Prolattina alta e ipofisi
Il prolattinoma è il più comune tra i noduli dell’ipofisi che producono ormoni. È benigno, e spesso è piccolo.
Di solito si cura con farmaci in compresse, che abbassano la prolattina e spesso riducono il nodulo. L’operazione serve di rado.
Se la prolattina è alta senza un motivo chiaro, il medico può chiedere una risonanza magnetica dell’ipofisi.
Quali esami guardare insieme
Questi esami aiutano a capire da dove viene.
Come abbassare la prolattina
Dipende dalla causa. Da dove partire:
- Ripeti il prelievo a riposo, come indica il laboratorio. Spesso il secondo valore è normale.
- Escludi una gravidanza, se il ciclo manca.
- Porta al medico la lista dei farmaci che prendi. Se uno di questi la alza, sarà lui a decidere se cambiarlo.
- Chiedi di controllare tiroide e reni.
- Se resta alta senza un motivo chiaro, il medico ti indirizza a un endocrinologo.
Non esistono cibi o integratori che la abbassano in modo affidabile. Se c’è un prolattinoma, la cura la decide l’endocrinologo.
Prolattina alta: quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- La prolattina è alta in un secondo prelievo fatto a riposo.
- Il ciclo manca da mesi o esce latte dal capezzolo.
- Sei un uomo con poco desiderio o problemi di erezione.
- È sopra 250 ng/mL: parlane presto.
- Hai mal di testa che non passa o vedi meno ai lati: parlane presto.
- Hai un mal di testa improvviso e fortissimo, con la vista che peggiora: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Domande frequenti
Prolattina alta: quali sono i sintomi? Nella donna soprattutto ciclo irregolare o assente e latte dal capezzolo. Nell’uomo poco desiderio e problemi di erezione. A volte non dà sintomi.
Prolattina alta: quando preoccuparsi? Se resta alta in un secondo prelievo e hai sintomi, parlane con il medico. Sopra 250 ng/mL, o con mal di testa e disturbi della vista, parlane presto.
Lo stress può alzare la prolattina? Sì. Anche solo l’ansia del prelievo la alza un po’. Per questo un valore poco alto si ripete a riposo.
Prolattina alta nell’uomo: cosa significa? Può abbassare il testosterone e dare poco desiderio e problemi di erezione. Le cause sono le stesse della donna: farmaci, tiroide, reni, a volte un nodulo dell’ipofisi.
Con la prolattina alta si può restare incinta? Una prolattina alta può bloccare l’ovulazione e rendere più difficile restare incinta. Spesso con la cura il ciclo torna. Parlane con il ginecologo.
Cos’è la macroprolattina? Una forma grande della prolattina, legata ad anticorpi. Alza il numero sul referto ma non agisce e non dà disturbi. Un esame apposito la riconosce.
Fonti
- Melmed e colleghi, diagnosi e cura dell’iperprolattinemia: linee guida della Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2011. PMID 21296991
- Petersenn e colleghi, diagnosi e cura degli adenomi ipofisari che producono prolattina: documento di consenso internazionale della Pituitary Society. Nature Reviews Endocrinology, 2023. PMID 37670148
