Emoglobina bassa: cause, sintomi e cosa fare
Quando l’emoglobina è sotto il limite del referto di solito si parla di anemia: al corpo arriva meno ossigeno. La causa più comune è la mancanza di ferro, per un ciclo abbondante, una gravidanza o piccole perdite di sangue. Ma non sempre: in Italia molte persone sono portatrici sane di anemia mediterranea, un tratto ereditario, e allora il ferro di solito non serve.
Cosa significa avere l’emoglobina bassa
L’emoglobina porta l’ossigeno dai polmoni al resto del corpo. Se è bassa, muscoli e cervello ne ricevono meno, e ci si stanca prima.
Sotto il limite del referto di solito si parla di anemia. Sotto 11 si parla di anemia moderata, sotto 8 di anemia grave.
Il numero dice quanto è marcata, non il perché. Per capirlo servono altri esami.
Le cause dell’emoglobina bassa
La prima è la più comune.
- Poco ferro: Per un ciclo abbondante, una gravidanza, donazioni frequenti o poco ferro nel piatto.
- Perdite di sangue nascoste: Piccole perdite dall’intestino che non si vedono. Negli uomini e dopo la menopausa sono la prima cosa che il medico cerca.
- Poca vitamina B12 o folati: Servono anche loro per fare i globuli rossi. In questo caso i globuli rossi sono più grandi del normale.
- Portatori sani di anemia mediterranea: Un tratto ereditario comune in Italia: l’emoglobina è un po’ bassa e i globuli rossi sono piccoli, ma di solito il ferro non manca.
- Infiammazione e reni: Un’infiammazione che dura da tempo, o reni che filtrano meno, frenano la produzione di globuli rossi.
- Tanto sport di resistenza: Il sangue si diluisce e il valore può sembrare basso senza una vera anemia. La ferritina aiuta a capirlo.
Sintomi
Un’anemia lieve spesso non dà sintomi. Quando è più marcata possono comparire:
- Stanchezza che non passa
- Fiato corto quando fai uno sforzo
- Pallore
- Capogiri
- Battito accelerato
- Mani e piedi freddi
Questi sintomi possono avere anche altre cause. E se l’anemia arriva piano il corpo si abitua, quindi ci si può sentire bene anche con un valore basso.
Anemia mediterranea: perché il ferro non sempre è la risposta
In Italia molte persone sono portatrici sane di talassemia, detta anche anemia mediterranea. È un tratto ereditario: l’emoglobina è normale o un po’ bassa, i globuli rossi sono piccoli e di solito la ferritina è normale.
In questo caso il ferro non serve e non fa salire l’emoglobina. Il segnale: globuli rossi piccoli ma numerosi, con un MCV molto basso rispetto a quanto è bassa l’emoglobina. Di solito lo conferma l’elettroforesi dell’emoglobina, che ne separa i vari tipi: non è l’elettroforesi delle proteine.
Essere portatori sani di solito non dà disturbi e non va curato. Ma conviene saperlo, per non prendere ferro inutile e, se cerchi una gravidanza, per far controllare anche il partner.
Quali esami guardare insieme
Questi esami aiutano a capire la causa.
Cosa significa il tuo valore
La parte bassa della scala, in g/dL.
- Sotto 8: Anemia grave. Il sangue porta molto meno ossigeno del normale. Parlane con un medico oggi stesso, anche se ti senti bene. Con fiato corto a riposo, dolore al petto o svenimenti, chiama il 112.
- Da 8 a meno di 11: Anemia moderata. Il sangue porta meno ossigeno, e spesso ci si sente stanchi. Parlane presto con un medico per capire la causa.
- Da 11 al limite del referto, Donne: di solito da 11 a meno di 12, Uomini: di solito da 11 a meno di 14: Bassa. Può essere un’anemia lieve. Di solito c’entra il ferro, a volte un tratto ereditario. Guarda anche ferritina e MCV, e parlane con il medico per capire la causa.
- Dentro i limiti del referto, Donne: di solito da 12 a 16, Uomini: di solito da 14 a 18: Nella norma. Il sangue porta abbastanza ossigeno. Ma la scorta di ferro può essere già bassa. Nel report Rosa vedi anche se sei nel tuo intervallo ottimale.
Come aumentare l’emoglobina
Prima si trova la causa, perché la cura dipende da quella. Da dove partire:
- Parti dagli esami: il medico legge l’emoglobina insieme a ferritina e MCV.
- Non prendere ferro senza aver controllato la ferritina: se il ferro non manca, non serve.
- Se l’anemia viene dalla mancanza di ferro, il cibo da solo di solito non basta: serve un integratore, con dose e durata decise dal medico.
- Il ferro per bocca spesso rende le feci scure. Se sono nere come il catrame, o ti senti debole o hai capogiri, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Cosa mangiare: carne rossa, pesce e molluschi hanno il ferro che si assorbe meglio. Legumi e verdure a foglia verde ne hanno anche loro: mangiali con agrumi, kiwi o peperoni, e tieni tè e caffè lontani dai pasti.
- Se sei portatore sano di anemia mediterranea il ferro non serve, a meno che manchi anche quello.
- Con la cura, se mancava ferro, l’emoglobina comincia a salire già nelle prime settimane. Quando torna nella norma si continua di solito per circa tre mesi, per riempire la scorta.
Quando preoccuparsi
Parlane con un medico se:
- L’emoglobina è sotto il limite del referto, anche di poco.
- Sei un uomo, o una donna dopo la menopausa, e manca ferro.
- Non sai perché è bassa.
- È sotto 8: parlane con un medico oggi stesso.
- Vedi feci nere o sangue nelle feci: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Hai fiato corto a riposo, dolore al petto o ti senti svenire: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Con Rosa, un’emoglobina sotto 11 viene sempre segnalata a un medico, sotto 8 con urgenza.
Domande frequenti
Emoglobina a 9: cosa fare? Parlane presto con il medico: a 9 si parla di anemia moderata, e va capita la causa, di solito partendo da ferritina e MCV. Con Rosa, sotto 11 il risultato viene sempre segnalato a un medico.
Emoglobina a 7 o a 8: cosa si rischia? Sotto 8 si parla di anemia grave: il cuore deve lavorare di più. Parlane con un medico oggi stesso, anche se ti senti bene, e a 8 al più presto. Se hai fiato corto a riposo, dolore al petto o svenimenti, chiama il 112. Di solito la causa si trova e si cura.
L’emoglobina bassa è pericolosa? Di solito non è un pericolo immediato. L’anemia più comune, da mancanza di ferro, con la cura di solito si risolve. Diventa seria quando è molto bassa, sotto 8, o quando scende in fretta per una perdita di sangue: allora serve un medico subito.
L’emoglobina bassa può essere segno di un tumore? Di solito no. Nelle donne prima della menopausa le cause più comuni sono ciclo, gravidanza e alimentazione. Negli uomini e dopo la menopausa, se manca ferro, il medico cerca prima una perdita di sangue da stomaco o intestino. A volte dipende da un tumore, ed è per questo che un’anemia va sempre fatta vedere a un medico.
Emoglobina bassa in gravidanza: cosa fare? In gravidanza scende un po’ perché il sangue si diluisce, e il limite dell’anemia è più basso: 11 nel primo e nel terzo trimestre, un po’ meno nel secondo. Serve anche molto più ferro: parlane con il ginecologo, che decide se e come integrarlo.
Fonti
- Organizzazione Mondiale della Sanità, linee guida sui valori di emoglobina che definiscono l’anemia. Ginevra, 2024. PMID 38530913
- British Society of Gastroenterology, linee guida sull’anemia da carenza di ferro negli adulti. Gut, 2021. PMID 34497146
- British Society for Haematology, linee guida sulla diagnosi e la cura della policitemia vera. British Journal of Haematology, 2019. PMID 30478826
- Kiss e colleghi, ferro per bocca dopo una donazione di sangue e tempi di recupero dell’emoglobina. JAMA, 2015. PMID 25668261
- White e colleghi, terapia con testosterone e aumento dei globuli rossi. International Journal of Impotence Research, 2022. PMID 34987178