Elettroforesi proteica: cos’è, cosa ti dice e quando si misura
L’elettroforesi proteica divide le proteine del sangue in gruppi, detti frazioni: albumina, alfa-1, alfa-2, beta e gamma globuline. Ogni frazione è una famiglia di proteine. Il tracciato mostra se una famiglia è aumentata, diminuita o se c’è una proteina sola in eccesso.
Quando si misura
Il medico la prescrive quando le proteine totali sono alte o basse, quando la VES è alta senza spiegazione, o con anemia, calcio alto, problemi ai reni, dolori alle ossa o infezioni frequenti. Serve anche per seguire nel tempo chi ha già una componente monoclonale.
Non è un esame di screening per chi sta bene. Si fa quando c’è una domanda precisa, e spesso porta ad altri esami.
Per questo Rosa non la fa. Misura invece albumina, PCR, emoglobina, globuli bianchi, calcio e creatinina, che segnalano molti dei problemi per cui il medico la chiede.
Cosa ti dice, e cosa no
Dice quale famiglia di proteine è cambiata. Per esempio, le alfa salgono con un’infiammazione recente, le gamma con un’infiammazione che dura.
Mostra anche un picco stretto, la componente monoclonale: tante copie di una proteina sola, prodotta da un solo gruppo di cellule.
Non dice da sola la diagnosi. Un picco va tipizzato con altri esami, e un aumento diffuso va spiegato con la storia e la visita.
Per questo si legge insieme ad altri esami:
- Proteine totali: Servono per passare dalle percentuali ai g/dL
- Albumina: È la frazione più grande
- PCR: Conferma se c’è un’infiammazione
- Immunoglobuline: Dicono quali anticorpi sono aumentati
Valori normali dell’elettroforesi
Ogni frazione ha il suo intervallo, scritto accanto sul referto. I limiti cambiano con il metodo, capillare o su gel, e con il laboratorio. Per questo non c’è una tabella valida per tutti: conta quella del tuo referto.
L’albumina è sempre la frazione più grande, più della metà del totale. Le gamma globuline di solito vengono subito dopo.
Il referto dà ogni frazione in percentuale e spesso anche in g/dL o g/L, calcolati dalle proteine totali. Se compare la scritta componente monoclonale, o picco, il laboratorio ha visto una proteina sola in eccesso.
Se le tue gamma globuline sono alte o basse
- Gamma globuline alte: Di solito un’infiammazione, un’infezione o il fegato. Più di rado un picco, quasi sempre da seguire nel tempo.
- Gamma globuline basse: Possono venire da alcuni farmaci, da proteine perse con urine o intestino, o da difese immunitarie deboli. Parlane con il medico.
Come si legge l’elettroforesi
Le frazioni, dall’alto in basso nel referto, e cosa le sposta più spesso.
- Albumina: Scende con malattie del fegato, perdita di proteine da reni o intestino, malnutrizione e infiammazione.
- Alfa-1 globuline: Salgono con un’infiammazione recente. Se sono molto basse, il medico può cercare un raro deficit di alfa-1 antitripsina.
- Alfa-2 globuline: Salgono con l’infiammazione e quando i reni perdono molte proteine.
- Beta globuline: Salgono con la carenza di ferro, per la transferrina, e con il colesterolo alto. A volte qui si vede un picco.
- Gamma globuline: Sono soprattutto anticorpi. Salgono con infiammazioni e infezioni che durano e con le malattie del fegato. Un picco stretto è una componente monoclonale.
Cosa può falsare il risultato
Alcune cose cambiano il tracciato senza una malattia. Meglio saperle prima del prelievo.
- Un’infezione in corso: Un raffreddore o un’influenza alzano le alfa per un po’. Meglio fare l’esame quando stai bene.
- Il plasma al posto del siero: Se la provetta non è quella giusta, il fibrinogeno può sembrare un piccolo picco. Il laboratorio lo sa riconoscere.
- Aver bevuto poco: Con poca acqua tutte le proteine sembrano più alte, in g/dL.
- Il colesterolo molto alto: Può alzare le beta globuline senza che ci sia un altro problema.
Quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- Il referto segnala una componente monoclonale, o un picco.
- Le gamma globuline sono alte o basse rispetto al tuo referto.
- Hai anche anemia, calcio alto, creatinina alta o dolori alle ossa nuovi.
- Hai infezioni frequenti, stanchezza che non passa o dimagrisci senza motivo.
- Hai un forte dolore alla schiena con debolezza o intorpidimento alle gambe, o sei confuso e molto assetato: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Domande frequenti
Quali sono i valori normali dell’elettroforesi proteica? Ogni frazione ha il suo intervallo, che cambia con il metodo e il laboratorio. L’albumina è sempre più della metà. Conta l’intervallo stampato sul tuo referto.
Elettroforesi proteica: quando preoccuparsi? Quando c’è un picco, cioè una componente monoclonale, o quando una frazione è molto fuori norma insieme ad anemia, calcio alto o problemi ai reni. Anche in questi casi spesso non è nulla di grave, ma va visto dal medico.
Cosa vuol dire componente monoclonale? Che nel sangue c’è una sola proteina in grande quantità, prodotta da un solo gruppo di cellule. Il più delle volte è una forma benigna da controllare nel tempo. Il medico la tipizza con altri esami e, se serve, ti manda da un ematologo.
Alfa-2 globuline alte: cosa significa? Di solito un’infiammazione in corso. Salgono anche quando i reni perdono molte proteine. Il medico le legge con PCR, albumina ed esame delle urine.
Per l’elettroforesi serve il digiuno? Di solito si chiede il digiuno, come per gli altri esami. Segui le indicazioni del tuo laboratorio.
Rosa fa l’elettroforesi proteica? No. Rosa misura albumina, PCR, emoglobina, globuli bianchi, calcio e creatinina. Se il tuo medico vuole l’elettroforesi, la prescrive a parte.
Fonti
- O’Connell e colleghi, capire e interpretare l’elettroforesi delle proteine del siero. American Family Physician, 2005. PMID 15663032
- MedlinePlus, National Library of Medicine degli Stati Uniti: elettroforesi delle proteine del siero. MedlinePlus, Protein electrophoresis, serum
- Kyle e colleghi, follow up a lungo termine della gammopatia monoclonale di significato incerto. New England Journal of Medicine, 2018. PMID 29342381
- Rajkumar e colleghi, criteri aggiornati dell’International Myeloma Working Group per la diagnosi di mieloma multiplo. Lancet Oncology, 2014. PMID 25439696