D-dimero alto: cosa significa e cosa fare

Prima di tutto: se hai una gamba gonfia e dolorante, fiato corto improvviso, dolore al petto o tossisci sangue, chiama il 112 o vai al pronto soccorso. Se stai bene, un D-dimero alto spesso viene da età, gravidanza, un intervento recente o un’infezione. Il medico decide se servono altri esami.

Cosa significa avere il D-dimero alto

Il corpo forma e scioglie piccoli coaguli ogni giorno. Quando ne scioglie di più, nel sangue aumentano i pezzetti di fibrina: il D-dimero sale.

Un trombo lo alza, ma lo alzano anche molte cose innocue. Per questo un D-dimero alto da solo non fa una diagnosi: dice al medico che potrebbe servire guardare meglio.

Un D-dimero alto è un segnale da capire, non una sentenza. Conta di più come stai e cosa trova il medico.

Le cause del D-dimero alto

Le cause innocue sono le più comuni. Il trombo è quella da escludere.

• Età: Sale da solo con gli anni. Dopo i 50 anni la soglia si adatta all’età.
• Gravidanza e parto: Sale durante la gravidanza e dopo il parto. Un valore alto, da solo, dice poco.
• Interventi, traumi, fratture: Resta alto per qualche settimana dopo un’operazione o un trauma.
• Infezioni e infiammazioni: Polmonite, COVID, influenza o una malattia infiammatoria lo alzano.
• Trombosi venosa profonda o embolia polmonare: Sono le cause che il medico vuole escludere. Danno di solito sintomi.
• Altre cause: Tumori, malattie del fegato o dei reni, fibrillazione atriale, emorragie. Il medico le valuta con gli altri esami.

I sintomi da non ignorare

Il D-dimero alto, da solo, non dà sintomi. Contano i sintomi di un trombo. Se ne hai uno, chiama il 112 o vai al pronto soccorso:

• Una gamba, di solito un polpaccio, gonfia, calda, arrossata e dolorante
• Fiato corto che arriva all’improvviso
• Dolore al petto che peggiora quando respiri
• Tosse con sangue, battito molto veloce o svenimento

Non aspettare il risultato di un esame se hai questi sintomi: il pronto soccorso fa tutto quello che serve.

D-dimero alto, età e gravidanza

Con gli anni il D-dimero sale anche in chi sta bene. Per questo, dopo i 50 anni, molti medici usano una soglia che cresce con l’età: l’età per 10, in ng/mL FEU. Così si evitano molti esami inutili, senza perdere i trombi.

In gravidanza il D-dimero sale mese dopo mese. Un valore alto è frequente e, da solo, non dice molto.

Se sei incinta o hai partorito da poco e hai una gamba gonfia o fiato corto, chiama il 112 o vai al pronto soccorso. Per tutto il resto, parlane con il tuo ginecologo.

Quali esami guardare insieme

Il medico li usa per capire da dove viene.

Cosa fare con un D-dimero alto

Dipende da come stai:

• Se hai sintomi di un trombo, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
• Se non hai sintomi, porta il referto al tuo medico nei prossimi giorni. Valuta il tuo rischio e decide se servono un’ecografia o altri esami.
• Se hai avuto da poco un intervento, un’infezione o un parto, diglielo: spesso spiega il valore.
• Non prendere aspirina o anticoagulanti di tua iniziativa. Se li prendi già, non sospenderli e non cambiare la dose senza il medico.

Non ripetere l’esame da solo più volte per vedere se scende: non cambia la decisione, la prende il medico.

D-dimero alto: quando preoccuparsi

Conta come stai più del numero:

• Hai una gamba gonfia e dolorante, fiato corto improvviso, dolore al petto, tossisci sangue o svieni: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
• Hai dolore a un polpaccio dopo un intervento, un viaggio lungo, un’ingessatura o un parto: senti il medico lo stesso giorno.
• Hai un D-dimero alto da un controllo e stai bene: parlane con il tuo medico nei prossimi giorni.
• Hai già avuto una trombosi, o in famiglia ci sono trombosi in età giovane: dillo al medico.

Domande frequenti

D-dimero alto: quando preoccuparsi? Quando ci sono sintomi: una gamba gonfia e dolorante, fiato corto improvviso, dolore al petto. In quel caso chiama il 112 o vai al pronto soccorso. Senza sintomi, parlane con il tuo medico.

Si può avere il D-dimero alto senza trombosi? Sì, spesso. L’età, una gravidanza, un intervento, un’infezione o un’infiammazione lo alzano. Per questo il medico guarda anche i sintomi e il rischio.

Qual è il valore del D-dimero per età? Dopo i 50 anni molti medici usano come soglia l’età per 10, in ng/mL FEU: 600 a 60 anni, 800 a 80. Sotto i 50, la soglia più usata è 500.

D-dimero alto in gravidanza: è normale? Sì, in gravidanza sale da solo e un valore alto è frequente. Se hai una gamba gonfia o fiato corto, chiama il 112 o vai al pronto soccorso. Per il resto, parlane con il tuo ginecologo.

Come si abbassa il D-dimero? Non si abbassa direttamente: scende quando passa la causa. Se c’è un trombo, lo cura il medico con i farmaci giusti. Non prendere anticoagulanti di tua iniziativa.

Il D-dimero alto può essere un tumore? Alcuni tumori lo alzano, ma è una causa poco comune. Di solito ci sono altri motivi, più semplici. Se il valore non si spiega, il medico decide cosa guardare.

Fonti

• Konstantinides e colleghi, linee guida ESC 2019 per la diagnosi e la gestione dell’embolia polmonare acuta. European Heart Journal, 2020. PMID 31504429
• Righini e colleghi, soglie del D-dimero adattate all’età per escludere l’embolia polmonare: lo studio ADJUST-PE. JAMA, 2014. PMID 24643601
• Wells e colleghi, il D-dimero nella diagnosi della sospetta trombosi venosa profonda. New England Journal of Medicine, 2003. PMID 14507948