Colesterolo HDL basso: cause e come aumentarlo
Un colesterolo HDL basso è comune e di solito non viene da solo. Spesso si accompagna a trigliceridi alti, grasso sulla pancia, fumo o poco movimento. A volte dipende dai geni. Conta lavorare su queste cause, più che sul numero.
Cosa significa avere il colesterolo HDL basso
Basso vuol dire sotto il limite stampato sul tuo referto. Il limite cambia da laboratorio a laboratorio ed è spesso più alto per le donne.
L’HDL riporta al fegato il colesterolo in eccesso. Quando è basso, il rischio per il cuore di solito è più alto.
Ma il numero da solo non è il bersaglio. Un HDL basso è un segnale: dice che qualcosa lo sta abbassando, e spesso si può cambiare.
Le cause del colesterolo HDL basso
Spesso sono più di una insieme.
- Poco movimento: Chi si muove poco ha spesso l’HDL più basso. Camminare a passo svelto, pedalare o nuotare lo fanno salire un po’.
- Fumo: Abbassa l’HDL. Quando smetti, di solito risale.
- Pancia e zuccheri: Grasso sulla pancia e tanti zuccheri possono rendere il corpo meno capace di usare lo zucchero. Si chiama insulino-resistenza: l’HDL scende e i trigliceridi salgono.
- I geni: In alcune famiglie l’HDL è basso anche con uno stile di vita sano.
- Steroidi e testosterone: Ad alte dosi, come in palestra, lo abbassano molto, anche in chi è in forma.
- Altre cause: Alcuni farmaci, lo zinco ad alte dosi, una tiroide un po’ lenta o una malattia recente. Porta al medico la lista di quello che prendi.
Sintomi
Nessuno. L’HDL basso non si sente: lo mostra solo un esame del sangue.
Anche trigliceridi alti e glicemia che sale di solito non danno sintomi per anni. Per questo conviene guardarli insieme.
Colesterolo HDL basso in chi fa palestra
Il movimento di solito alza l’HDL. Se in chi si allena esce molto basso, una causa da considerare sono gli steroidi anabolizzanti o il testosterone ad alte dosi: lo abbassano molto, a volte fino a valori molto bassi.
Anche il testosterone prescritto dal medico può abbassarlo, ma di poco. Dopo aver smesso gli steroidi l’HDL di solito risale nel giro di qualche mese. Dillo al medico: questi farmaci pesano anche sul cuore e sulla pressione.
Quali esami guardare insieme
Questi esami aiutano a capire da dove viene.
Cosa significa il tuo valore
La parte bassa della scala, in mg/dL.
- Sotto 8: Estremamente basso. È molto raro. Può dipendere da una condizione ereditaria. Parlane con un medico.
- Da 8 al limite del referto, Su alcuni referti da 8 a 35: Basso. Spesso si accompagna a trigliceridi alti, pancia, fumo o poco movimento. A volte dipende dai geni. Leggilo con i trigliceridi e parlane con il medico, soprattutto se è molto basso.
- Dal limite del referto in su, Su alcuni referti sopra 35, Per le donne il limite è spesso più alto: Nella norma. Di solito va bene. Ma un HDL molto alto non protegge di più. Nel report Rosa vedi anche se sei nel tuo intervallo ottimale.
Come aumentare il colesterolo HDL
Non serve inseguire il numero: conta togliere quello che lo abbassa, e le stesse abitudini proteggono il cuore. Da dove partire:
- Muoviti ogni giorno: camminata veloce, bici o nuoto. Il movimento lo fa salire un po’.
- Se fumi, smetti: di solito l’HDL risale.
- Se hai qualche chilo in più sulla pancia, perderlo aiuta.
- Meno zuccheri, bibite zuccherate e farine raffinate: scendono anche i trigliceridi.
- Cosa mangiare: olio extravergine d’oliva come grasso principale, frutta secca, legumi, verdure e pesce.
- Non iniziare a bere per alzarlo, e non prendere farmaci o integratori solo per questo: negli studi, alzare solo l’HDL non ha protetto il cuore.
Quando preoccuparsi
Parlane con un medico se:
- L’HDL è sotto 8.
- È molto basso e non sai perché.
- È basso e anche trigliceridi o glicemia sono alti.
- È sceso molto senza motivo, soprattutto se perdi anche peso senza volerlo.
- Prendi testosterone o steroidi anabolizzanti.
- Hai dolore o peso al petto: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Con Rosa, un HDL sotto 8 viene sempre segnalato a un medico. È un valore molto raro.
Domande frequenti
Colesterolo HDL basso: quando preoccuparsi? Quando è molto basso senza un motivo chiaro, o quando si accompagna a trigliceridi e glicemia alti. Se è solo un po’ basso e il resto è a posto, di solito si parte dalle abitudini.
Cosa mangiare con il colesterolo HDL basso? Olio extravergine d’oliva, frutta secca, legumi, verdure e pesce, con pochi zuccheri e poche farine raffinate. Il cibo cambia poco il numero, ma questo modo di mangiare protegge il cuore.
Il colesterolo HDL basso può essere un segno di tumore? Di solito no. Un HDL basso è comune e quasi sempre dipende dalle abitudini o dai geni. Se però scende molto senza motivo e insieme perdi peso senza volerlo, parlane con un medico.
Esistono farmaci per alzare l’HDL? Alcuni lo alzano, ma negli studi più recenti non hanno ridotto infarti e ictus. Per questo l’HDL non si cura da solo: il medico guarda LDL, ApoB e il rischio nel suo insieme.
Ogni quanto va ricontrollato? Se hai cambiato abitudini, di solito dopo circa tre mesi: prima l’effetto si vede poco. Rosa lo misura due volte l’anno.
Fonti
- Madsen e colleghi, un HDL estremamente alto si associa a una mortalità più alta, in uomini e donne: due grandi studi di popolazione. European Heart Journal, 2017. PMID 28419274
- Nordestgaard e colleghi, il digiuno non serve di routine per il profilo lipidico: documento di consenso EAS ed EFLM. European Heart Journal, 2016. PMID 27122601
- Keene e colleghi, farmaci che alzano l’HDL (niacina, fibrati, inibitori della CETP) e rischio per il cuore: meta-analisi degli studi randomizzati. BMJ, 2014. PMID 25038074
- Kodama e colleghi, effetto dell’allenamento aerobico sul colesterolo HDL: una meta-analisi. Archives of Internal Medicine, 2007. PMID 17533202
- Smit e colleghi, pressione, grassi del sangue ed ematocrito durante e dopo l’uso di steroidi anabolizzanti: uno studio prospettico. Andrologia, 2022. PMID 35014715