Acido urico alto: sintomi, cause e cosa fare
Un acido urico alto di solito non dà sintomi, e la maggior parte delle persone che lo hanno non sviluppa la gotta. Spesso c’entrano alcol, bevande zuccherate e qualche chilo in più, a volte i reni o un farmaco. Qualche esame in più aiuta a capire quale.
Cosa significa avere l’acido urico alto
L’acido urico nasce quando il corpo scompone le purine, e lo eliminano soprattutto i reni. Sale quando se ne produce di più o se ne elimina di meno.
Se resta alto a lungo, può formare cristalli: nelle articolazioni danno la gotta, nei reni i calcoli. Ma nella maggior parte dei casi non succede, e il valore resta soprattutto un segnale di come va il metabolismo.
Le cause dell’acido urico alto
Sulle prime tre puoi agire di più.
- Qualche chilo in più: Va spesso insieme a pancia, pressione e glicemia alte. Perdere peso aiuta ad abbassarlo.
- Birra e superalcolici: Sono tra le cause più comuni. La birra lo alza più del vino.
- Bevande zuccherate: Il fruttosio di bibite, succhi e tè freddi zuccherati lo fa salire.
- Alcuni farmaci: Per esempio i diuretici per la pressione e l’aspirina a basse dosi. Non sospenderli da solo: parlane con il medico.
- Reni che filtrano meno: Se i reni rallentano, l’acido urico si accumula. Si vede da creatinina ed eGFR.
- Carne rossa, frattaglie e crostacei: Sono ricchi di purine. Contano meno di alcol e peso, ma tanti pasti così lo alzano.
- Digiuni e diete drastiche: Stare senza mangiare per più giorni, o perdere peso molto in fretta, lo alza per un po’.
- I geni: In alcune persone resta alto anche con uno stile di vita sano, perché è di famiglia.
Sintomi
Di solito nessuno: l’acido urico alto non si sente, e quasi sempre si scopre con un esame del sangue. I sintomi arrivano solo se si formano cristalli:
- Gotta: un’articolazione, spesso l’alluce, diventa all’improvviso gonfia, rossa e molto dolorosa, soprattutto di notte.
- Calcoli ai reni: un dolore forte al fianco, che può scendere verso l’inguine. Con la febbre, vai subito al pronto soccorso.
Da solo, l’acido urico alto non dà stanchezza o dolori diffusi. Se li hai, cercane la causa con il medico.
La gotta e il dolore al piede
La gotta è un’infiammazione di un’articolazione causata dai cristalli di acido urico. Colpisce più spesso l’alluce, ma anche caviglia, piede e ginocchio.
L’attacco arriva all’improvviso, spesso di notte: l’articolazione si gonfia, diventa rossa e fa così male che anche il lenzuolo dà fastidio. Fatti vedere in giornata: il dolore si cura, e il medico deve escludere un’infezione dell’articolazione. Se hai anche la febbre, vai subito al pronto soccorso.
Non tutti i dolori al piede sono gotta, e non sempre un acido urico alto porta alla gotta. Durante un attacco, poi, il valore nel sangue può anche risultare normale: per capirlo serve un medico.
Quali esami guardare insieme
Questi esami aiutano a capire la causa.
Cosa significa il tuo valore
La parte alta della scala, in mg/dL.
- Dentro i limiti del referto, Donne: di solito da 2,4 a 5,7, Uomini: di solito da 3,4 a 7: Nella norma. Di solito va bene. Leggilo insieme a glicemia, trigliceridi e peso. Nel report Rosa vedi anche se sei nel tuo intervallo ottimale.
- Oltre il limite del referto, sotto 9, Donne: di solito sopra 5,7, Uomini: di solito sopra 7: Alto. Può dipendere da alcol, bevande zuccherate, peso, alcuni farmaci o reni che filtrano meno. Leggilo con creatinina ed eGFR. Senza sintomi, di solito si parte da alcol, bevande zuccherate e peso.
- Da 9 in su: Molto alto. Il rischio di gotta e di calcoli ai reni è più alto. Parlane con un medico, anche se non hai sintomi.
Come abbassare l’acido urico
Senza farmaci non esiste un modo per eliminarlo in fretta: il valore scende quando cambiano le abitudini. Da dove partire:
- Bevi abbastanza acqua durante la giornata.
- Riduci birra e superalcolici: è una delle leve più forti.
- Togli le bevande zuccherate, come bibite, succhi e tè freddi.
- Cosa mangiare: meno carne rossa, salumi, frattaglie e crostacei. Verdure, legumi e latticini magri vanno bene.
- Se hai qualche chilo in più, perdilo piano: le diete drastiche lo fanno salire per un po’.
- Se prendi farmaci che possono alzarlo, non sospenderli: chiedi al medico.
Quando preoccuparsi
Parlane con un medico se:
- L’acido urico è da 9 in su.
- Hai già avuto la gotta o calcoli ai reni: in quel caso la dieta da sola non basta.
- È alto e anche l’eGFR è basso.
- Resta alto anche dopo qualche mese di abitudini diverse.
- Hai un’articolazione gonfia, rossa e molto dolorosa: fatti vedere in giornata, subito se hai anche la febbre.
Con Rosa, un acido urico da 9 in su viene sempre segnalato a un medico.
Domande frequenti
Come eliminare velocemente l’acido urico? Senza farmaci non esiste un modo rapido: il valore scende quando bevi meno alcol e bevande zuccherate e perdi peso piano. Di solito si ricontrolla dopo circa tre mesi. Se hai un attacco di gotta, fatti vedere in giornata.
Tisane e rimedi della nonna funzionano? Per nessuna tisana o rimedio della nonna ci sono prove solide che lo abbassi. Funziona bere meno alcol e bevande zuccherate, e perdere qualche chilo se serve.
Con l’acido urico alto si possono mangiare le banane? Sì. Hanno poche purine, e una banana non è il problema. Conta di più ridurre alcol e bevande zuccherate, succhi compresi.
Quali cibi evitare con l’acido urico alto? Più che evitare, conviene ridurre: birra e superalcolici, bevande zuccherate, frattaglie, carne rossa, salumi e crostacei. Non serve togliere tutto: il pesce, per esempio, fa bene al cuore e pesa poco sull’acido urico.
Ci sono verdure da evitare? No. Anche le verdure ricche di purine, come spinaci, funghi, piselli e lenticchie, non fanno salire il rischio di gotta. Verdure e legumi vanno bene.
Servono farmaci per abbassarlo? Senza sintomi, di solito no: si parte dalle abitudini. Dopo un attacco di gotta o con i calcoli ai reni i farmaci possono servire, e li decide il medico. Non prenderli da solo.
Fonti
- American College of Rheumatology, linee guida per la cura della gotta. Arthritis Care & Research, 2020. PMID 32391934
- Dalbeth e colleghi, livello di acido urico nel sangue e rischio di gotta in quattro grandi studi di popolazione. Annals of the Rheumatic Diseases, 2018. PMID 29463518
- Choi e colleghi, cibi ricchi di purine, latticini, proteine e rischio di gotta. New England Journal of Medicine, 2004. PMID 15014182
- Choi e colleghi, alcol e rischio di gotta: birra, superalcolici e vino a confronto. The Lancet, 2004. PMID 15094272
- Mazzierli e colleghi, acido urico molto basso per un difetto dei reni, e danno ai reni dopo lo sforzo. Journal of Nephrology, 2023. PMID 36418779