Acido folico (folati): cos’è, cosa ti dice e quando si misura
I folati sono una vitamina del gruppo B, la B9. Si trovano in verdura a foglia verde, legumi e agrumi. L’acido folico è la forma usata negli integratori. Servono a fare i globuli rossi e a costruire nuove cellule. L’esame misura quanti folati ci sono nel sangue.
Quando si misura
Il medico prescrive i folati di solito insieme alla vitamina B12. Lo fa quando l’emocromo mostra un’anemia con globuli rossi grandi, se mangi poca verdura, se bevi molto alcol, se hai una malattia che riduce l’assorbimento, come la celiachia, o se prendi farmaci che li abbassano.
Per chi sta bene non è un esame di routine. I folati nel sangue cambiano in pochi giorni con quello che mangi, quindi una misura sola dice poco sulla scorta. E una carenza che conta di solito si vede già nell’emocromo.
Per questo Rosa non li misura. Guarda invece la vitamina B12, l’MCV e l’emoglobina, che mostrano se una carenza di B12 o di folati sta già cambiando i globuli rossi.
Cosa ti dice, e cosa no
Se i folati sono bassi, negli ultimi giorni o settimane ne hai assunti pochi, oppure il corpo ne usa o ne perde di più.
Non dice da solo se hai un’anemia, né se manca anche la B12. Per quello servono emocromo e B12.
Se sono normali, i folati di solito bastano. Se sono alti, quasi sempre prendi un integratore.
Per questo si legge insieme ad altri esami:
- Vitamina B12: Le due carenze si somigliano e spesso vanno insieme
- MCV: Globuli rossi grandi fanno pensare a B12 o folati
- Emoglobina: Dice se la carenza ha già dato anemia
- Omocisteina: Sale quando i folati scarseggiano
Valori normali dei folati
I valori normali li decide il laboratorio, e cambiano con il metodo. Molti referti indicano da 3,9 a 26,8 ng/mL. Alcuni laboratori scrivono µg/L, che è lo stesso numero, altri nmol/L, con numeri più grandi.
Sotto 3 ng/mL di solito c’è una vera carenza. Tra 3 e il limite del referto c’è una zona grigia, da leggere con emocromo e B12.
Esiste anche il dosaggio dei folati nei globuli rossi. Riflette i mesi precedenti, non solo gli ultimi giorni, ma si usa di rado.
Cosa significa il tuo valore
Trova la riga del tuo risultato, in ng/mL. Quali valori vanno fatti vedere a un medico? Quelli sotto il limite del tuo referto, soprattutto sotto 3.
- Sotto 3: Molto bassi. Di solito c’è una vera carenza di folati. Sotto questo valore il rischio di anemia sale molto. Parlane con il tuo medico: di solito controlla anche B12 ed emocromo prima di una cura.
- Da 3 a 3,9: Bassi. Sotto i limiti di molti referti, ma in una zona grigia. Spesso riflette pochi folati negli ultimi giorni. Mostralo al medico, con B12 ed emocromo. Spesso basta cambiare cosa mangi.
- Da 3,9 a 26,8: Nella norma. Ricevi abbastanza folati, almeno nei giorni prima del prelievo. Nessun intervento.
- Sopra 26,8: Alti. Quasi sempre vuol dire che prendi acido folico o un multivitaminico. Di per sé non è un problema. Dillo al medico. Se prendi acido folico, chiedi di controllare anche la B12.
Se i tuoi folati sono bassi o alti
- Acido folico basso: Di solito pochi folati nel piatto, alcol, celiachia o alcuni farmaci. Spesso si corregge bene.
- Acido folico alto: Quasi sempre un integratore. Non è un problema in sé, ma la B12 va controllata.
Acido folico prima della gravidanza
Questo è il caso in cui l’acido folico conta di più. Se pensi a una gravidanza, o non la escludi, in Italia la raccomandazione è di prendere 0,4 mg di acido folico al giorno, da almeno un mese prima del concepimento fino al terzo mese di gravidanza.
Riduce il rischio di alcune malformazioni del bambino, come la spina bifida. Non serve un esame del sangue per iniziare: vale per tutte le donne in quella situazione.
In alcuni casi il medico consiglia una dose diversa. Parlane con il tuo medico o con il ginecologo.
Cosa può falsare il risultato
I folati nel sangue seguono quello che hai mangiato da poco. Meglio saperlo prima del prelievo.
- Un pasto o un integratore recente: Possono alzarli per qualche ora. Per questo il prelievo si fa di solito a digiuno.
- Qualche giorno di dieta povera: Può abbassarli anche se la scorta è ancora buona. Una misura sola non basta.
- Alcol: Chi beve molto ha spesso folati bassi, perché ne assorbe e ne trattiene meno.
- Alcuni farmaci: Metotrexato, alcuni antiepilettici e alcuni antibiotici possono abbassarli. Non sospenderli di tua iniziativa: parlane con il medico.
Quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- I folati sono sotto il limite del tuo referto, soprattutto sotto 3 ng/mL.
- Sono bassi e anche la B12 è bassa, o l’MCV è alto.
- Hai stanchezza che non passa, fiato corto, lingua arrossata o afte frequenti.
- Pensi a una gravidanza: parlane con il medico o con il ginecologo per l’acido folico.
- Hai dolore al petto o fai molta fatica a respirare: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Domande frequenti
Che differenza c’è tra folati e acido folico? Sono la stessa vitamina, la B9. Folati è il nome delle forme che trovi nel cibo. Acido folico è la forma usata negli integratori. Sul referto l’esame può chiamarsi folati, folato sierico o acido folico.
Quali sono i valori normali dell’acido folico? Molti referti indicano da 3,9 a 26,8 ng/mL, ma dipende dal metodo del laboratorio. Conta sempre l’intervallo stampato accanto al tuo risultato.
Per l’esame dei folati serve il digiuno? Di solito sì, perché un pasto o un integratore recente li alzano. L’acqua si può bere.
Prima della gravidanza devo fare l’esame dei folati? Di solito no. L’acido folico si consiglia a tutte le donne che pensano a una gravidanza, senza bisogno dell’esame. Il medico lo prescrive solo in casi particolari, per esempio se c’è un’anemia.
Rosa misura l’acido folico? No. Rosa misura la vitamina B12, l’MCV e l’emoglobina, che mostrano se una carenza di B12 o di folati sta cambiando i globuli rossi. Se il tuo medico vuole i folati, li prescrive a parte.
Fonti
- Devalia e colleghi, linee guida per la diagnosi e la cura dei disturbi di cobalamina e folati. British Journal of Haematology, 2014. PMID 24942828
- Cordero e colleghi, concentrazioni ottimali di folati nel siero e nei globuli rossi nelle donne in età fertile per la prevenzione dei difetti del tubo neurale: linee guida OMS. MMWR, 2015. PMID 25905896
- Istituto Superiore di Sanità, EpiCentro: acido folico e folati, la raccomandazione del Network italiano promozione acido folico. ISS, Network italiano promozione acido folico
- Liverpool University Hospitals, scheda di laboratorio dei folati nel siero: intervallo di riferimento del metodo in uso. Liverpool University Hospitals NHS, serum folate