Sodio nel sangue: cos’è, cosa ti dice e cosa vuol dire se è basso
Il sodio nel sangue misura l’equilibrio tra acqua e sale nel corpo, non quanto sale mangi. Il sodio basso è lo squilibrio di acqua e sali più comune. Di solito c’è troppa acqua rispetto al sale, spesso per un farmaco, per tanta acqua bevuta o per vomito e diarrea. Il sodio alto, invece, di solito vuol dire poca acqua.
Perché lo misuriamo
Il sodio tiene l’acqua dove serve, nel sangue e intorno alle cellule. I reni lo tengono in equilibrio, guidati da un ormone che decide quanta acqua trattenere.
Quando scende in fretta, le cellule si riempiono d’acqua e si gonfiano un po’, anche nel cervello. Per questo può dare mal di testa e confusione.
Spesso lo spostano farmaci comuni, come i diuretici e alcuni antidepressivi. Un esame del sangue lo trova anche prima che tu senta qualcosa.
Cosa ti dice, e cosa no
Ti dice se nel corpo acqua e sale sono nella giusta proporzione. Se è basso, di solito c’è troppa acqua. Se è alto, ce n’è troppo poca.
Non ti dice quanto sale mangi. Il corpo lo tiene in un intervallo molto stretto, e chi mangia tanto sale di solito ha un valore normale.
E non ti dice il perché. Per capirlo, il medico guarda i farmaci che prendi, quanto bevi e altri esami.
Per questo si legge insieme ad altri esami:
- Potassio: Se è fuori norma anche lui, spesso c’entrano liquidi persi o farmaci
- Creatinina: Dice se i reni lavorano bene
- eGFR: Quanto filtrano i reni, per la tua età
- Glicemia: Se è molto alta, il sodio può risultare più basso
Valori normali del sodio nel sangue
I valori normali li decide il laboratorio. Di solito sono tra 136 e 145 mmol/L, uguali per donne e uomini. Il tuo referto può avere limiti diversi.
Alcuni referti scrivono mEq/L invece di mmol/L: per il sodio il numero è lo stesso. Lo trovi anche come Na, sodiemia o natriemia.
Il corpo lo tiene molto stabile: nella stessa persona cambia pochissimo da un giorno all’altro. Per questo, se esce dai limiti, di solito c’è un motivo, spesso l’acqua bevuta o un farmaco.
Nel report Rosa vedi anche il tuo intervallo ottimale, accanto a potassio, creatinina ed eGFR.
Cosa significa il tuo valore
Trova la riga del tuo risultato, in mmol/L. Quali valori sono pericolosi? Sotto 130 va sempre visto da un medico, sotto 125 e sopra 150 oggi stesso.
- Sotto 125: Molto basso. Può dare mal di testa, nausea, confusione e cadute. Senti oggi stesso il tuo medico, o la guardia medica se non lo trovi. Con vomito, confusione, sonnolenza forte, convulsioni o svenimento, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Da 125 a meno di 130: Basso. Spesso c’entrano diuretici, antidepressivi o tanta acqua bevuta. Parlane presto con il tuo medico. Con vomito, confusione, sonnolenza forte, convulsioni o svenimento, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Sotto il limite del referto, Di solito da 130 a meno di 136: Un po’ basso. Può voler dire solo tanta acqua prima del prelievo, o l’effetto di un farmaco. Parlane con il medico, che decide se ripetere l’esame. Se prendi diuretici o antidepressivi, diglielo.
- Dentro i limiti del referto, Di solito da 136 a 145: Nella norma. Acqua e sale sono in equilibrio. Nel report Rosa vedi anche se sei nel tuo intervallo ottimale.
- Oltre il limite del referto, Di solito sopra 145, fino a 150: Alto. Di solito vuol dire che eri un po’ disidratato. Di solito basta bere normalmente. Mostra il referto al medico, che decide se ripetere l’esame, e digli se hai sempre sete.
- Oltre 150: Molto alto. Di solito il corpo ha perso molta acqua, o ne ha bevuta troppo poca. Senti oggi stesso il tuo medico, o la guardia medica se non lo trovi. Con confusione, sonnolenza forte, convulsioni o svenimento, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Se il tuo sodio è basso o alto
- Sodio basso: Di solito c’è troppa acqua rispetto al sale, spesso per un farmaco. Cause e sintomi sono qui sotto.
- Sodio alto: Di solito vuol dire poca acqua, non troppo sale. Ne parliamo più sotto.
Sodio basso: le cause
Di solito non manca sale: c’è troppa acqua. Spesso le cause sono più di una insieme.
- Alcuni farmaci: I diuretici per la pressione e alcuni antidepressivi, questi soprattutto nelle prime settimane. Non sospenderli da solo: dillo al medico.
- Tanta acqua: Bere molto più di quanto serve diluisce il sodio. Succede anche durante maratone e gare lunghe.
- Vomito o diarrea: Si perdono acqua e sale insieme. Se poi si beve solo acqua, il sodio scende.
- Mangiare poco e bere tanto: Con pochissimo cibo i reni eliminano meno acqua, e il sodio si diluisce.
- L’età: Con l’età il corpo regola l’acqua con meno precisione, e si prendono più farmaci.
- Cuore, fegato o reni: Un cuore che pompa meno, o una malattia del fegato o dei reni, fanno trattenere acqua.
- Alcuni ormoni: Più di rado c’entrano una tiroide che lavora poco o ghiandole surrenali che producono pochi ormoni.
Sodio basso: i sintomi
Se il calo è lieve o lento, spesso nessuno. Quando è più marcato possono comparire:
- Mal di testa
- Nausea o vomito
- Stanchezza e sonnolenza
- Confusione o fatica a concentrarsi
- Crampi o debolezza ai muscoli
- Passo incerto e cadute, soprattutto nelle persone anziane
Anche un calo senza sintomi evidenti, se dura da tempo, può rendere il passo incerto. Confusione, sonnolenza forte, convulsioni o svenimenti sono un’emergenza: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Sodio alto: cosa significa
Di solito vuol dire che nel corpo c’è poca acqua: hai bevuto poco, hai sudato molto, o hai avuto febbre, vomito o diarrea. Con l’acqua giusta di solito rientra.
Il sale che mangi lo sposta di poco. Un consumo molto alto può riflettersi un po’ sul valore, ma chi mangia tanto sale di solito ha un sodio nella norma. Il sale in eccesso pesa soprattutto sulla pressione, molto più che su questo numero.
Con l’età la sete si sente meno, e bere abbastanza è più difficile. Più di rado il corpo perde troppa acqua con le urine. Se urini molto e hai sempre sete, parlane con il medico.
Cosa fare se il sodio è fuori norma
Dipende dalla causa, e di solito la trova il medico. Intanto:
- Non cambiare di colpo quanto bevi o quanto sale mangi: se va corretto, lo fa il medico, e piano.
- Se prendi diuretici, antidepressivi o altri farmaci, dillo al medico. Non sospenderli da solo.
- Se è basso, bevi quando hai sete, senza forzarti a bere tanta acqua.
- Se è alto, bevi abbastanza durante la giornata, soprattutto con il caldo, la febbre o lo sport.
- Durante una gara lunga, bevi quando hai sete e non a ogni ristoro.
- Cosa mangiare: di solito non serve una dieta speciale. Pastiglie di sale o tanto sale in più solo se lo dice il medico.
Cosa può falsare il risultato
Il sodio cambia soprattutto con l’acqua. Meglio saperlo prima di leggerlo.
- Tanta acqua prima del prelievo: Bere molto nelle ore prima può abbassarlo un po’. Bevi normalmente, senza esagerare.
- Poca acqua o tanto sudore: Se arrivi al prelievo disidratato, per il caldo, lo sport o la febbre, il valore sale.
- Alcuni farmaci: Diuretici e alcuni antidepressivi possono abbassarlo. Dillo al medico, e non sospenderli da solo.
- Glicemia molto alta: Lo zucchero in eccesso richiama acqua nel sangue, e il sodio può risultare più basso. Si vede dalla glicemia.
Quando preoccuparsi
Parlane con un medico se:
- Il sodio è sotto il limite del referto: presto, se è sotto 130.
- È sotto 125 o sopra 150: senti oggi stesso il tuo medico, o la guardia medica se non lo trovi.
- È sopra il limite del referto, soprattutto se hai sempre sete o urini molto.
- È fuori norma e prendi diuretici o antidepressivi, o è fuori norma anche il potassio.
- Hai confusione, sonnolenza forte, convulsioni o svenimenti, o vomiti con un sodio sotto 130: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Con Rosa, un sodio sotto 130 mmol/L viene sempre segnalato a un medico, e sotto 125 o sopra 150 con urgenza.
Domande frequenti
Sodiemia, iponatriemia, ipernatriemia: cosa vogliono dire? La sodiemia, o natriemia, è il sodio nel sangue, cioè questo esame. Iponatriemia vuol dire sodio basso, ipernatriemia sodio alto. Sul referto il sodio si trova anche come Na.
Il sodio alto vuol dire che mangio troppo sale? Di solito no. Il corpo tiene il sodio nel sangue in un intervallo molto stretto, e chi mangia tanto sale di solito ha un valore normale. Il sale in eccesso conta per la pressione.
Sodio basso negli anziani: perché è più comune? Con l’età il corpo regola l’acqua con meno precisione, e si prendono più spesso diuretici e antidepressivi. Anche un calo senza sintomi evidenti, se dura, può rendere il passo incerto e far cadere: parlane con il medico.
Sodio basso: cosa mangiare? Di solito il cibo non è la cura: conta la causa. Non aggiungere tanto sale o pastiglie di sale di tua iniziativa: se servono, lo decide il medico.
Con il sodio fuori norma, quanta acqua bere? Di solito basta bere quando hai sete, di più con il caldo o lo sport. Se il sodio è basso, a volte il medico chiede di bere meno per un po’. Dipende dalla causa, quindi non farlo da solo.
Ogni quanto va controllato? Per chi sta bene non c’è una regola fissa: Rosa lo misura una volta l’anno. Se è fuori norma, quando ricontrollarlo lo decide il medico.
Fonti
- Spasovski e colleghi, linee guida sulla diagnosi e la cura del sodio basso nel sangue. European Journal of Endocrinology, 2014. PMID 24569125
- Renneboog e colleghi, anche un sodio basso lieve e di lunga durata si associa a cadute, passo incerto e meno attenzione. American Journal of Medicine, 2006. PMID 16431193
- Gandhi e colleghi, antidepressivi di seconda generazione e rischio di sodio basso nelle persone anziane. American Journal of Kidney Diseases, 2017. PMID 27773479
- Almond e colleghi, sodio basso nei corridori della maratona di Boston, legato soprattutto a quanto avevano bevuto. New England Journal of Medicine, 2005. PMID 15829535
- He e colleghi, quanto il sale nella dieta sposta il sodio nel sangue. Hypertension, 2005. PMID 15557392