LDH alto: cosa significa e cosa fare
Un LDH alto vuol dire che più cellule del solito si sono rotte. Spesso la causa è innocua: un campione rovinato nella provetta o un allenamento intenso. Se resta alto, la causa si cerca con gli altri esami, perché l’LDH da solo non dice da dove viene.
Cosa significa avere l’LDH alto
L’LDH è dentro quasi tutte le cellule. Quando delle cellule si rompono, esce nel sangue. Più cellule si rompono, più sale.
Un LDH poco alto, da solo, in una persona che sta bene, è spesso un falso allarme: il campione o lo sforzo. Va ripetuto prima di cercare altro.
Un LDH alto che resta alto, o che arriva con altri esami fuori posto, è un segnale da capire con il medico.
Le cause dell’LDH alto
Le più comuni sono le prime.
- Il campione emolizzato: I globuli rossi si rompono nella provetta. L’LDH sale anche se tu stai bene. Si rifà il prelievo.
- L’allenamento: Pesi e sforzi lunghi lo alzano per giorni, insieme a CPK e transaminasi.
- Globuli rossi che si rompono: Un’emolisi, per cause ereditarie, autoimmuni o da farmaci. Di solito c’è anche un’anemia.
- Poca vitamina B12 o pochi folati: Le carenze gravi fanno salire molto l’LDH, perché i globuli rossi si formano male.
- Fegato: Epatiti e altri danni al fegato. Di solito salgono anche le transaminasi.
- Muscoli, polmoni, reni: Traumi, malattie dei muscoli, polmoniti, un’embolia polmonare, problemi ai reni.
- Alcuni tumori: Soprattutto linfomi e alcune leucemie. Sono cause rare, di solito con altri segni.
Sintomi dell’LDH alto
L’LDH alto, da solo, non dà sintomi. Se ci sono, vengono dalla causa. Per esempio:
- Stanchezza e fiato corto, con un’anemia
- Pelle o occhi gialli, urine scure
- Dolori muscolari dopo lo sforzo
- Linfonodi gonfi, febbre o sudori notturni senza motivo
Se hai questi sintomi, parlane con il tuo medico. Se hai dolore al petto o fiato corto improvviso, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
LDH alto e tumori
Molti cercano «LDH alto tumore». Un LDH alto non vuol dire tumore: di solito la causa è un’altra, spesso banale.
L’LDH non è un esame per scoprire i tumori. Sale per troppe ragioni diverse, e un valore normale non esclude nulla.
Gli oncologi lo usano in un altro modo: in chi ha già un linfoma, un melanoma o alcuni altri tumori, aiuta a capire quanto è attiva la malattia e come risponde alle cure.
Quali esami guardare insieme
Questi esami aiutano a capire da dove viene.
Cosa significa il tuo valore
La parte alta della scala, in U/L.
- Da 135 a 225: Nella norma. Nessun tessuto sta rilasciando più enzima del solito. Nessun intervento.
- Sopra 225: Alto. Spesso è il campione o un allenamento. Altrimenti viene da sangue, fegato, muscoli, polmoni o altri organi. Se stai bene ed è poco alto, rifai l’esame a riposo. Se resta alto o hai sintomi, parlane con il medico.
Cosa fare se l’LDH è alto
Dipende da quanto è alto, da come stai e dagli altri esami. Da dove partire:
- Se stai bene, è poco alto e gli altri esami sono normali, rifallo dopo qualche settimana.
- Nella settimana prima del nuovo prelievo evita gli sforzi intensi.
- Se è alto insieme a un’anemia, alla bilirubina o alle transaminasi, parlane con il medico senza aspettare il nuovo prelievo.
- Porta al medico tutti i tuoi referti: il confronto nel tempo dice molto.
Non c’è una dieta o un integratore che abbassi l’LDH. Scende quando si toglie la causa.
LDH alto: quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- L’LDH resta alto quando rifai l’esame.
- È alto insieme a un’anemia, alla bilirubina alta o alle transaminasi alte.
- Hai la pelle o gli occhi gialli, o urine scure.
- Hai linfonodi gonfi che non passano, febbre o sudori notturni, o perdi peso senza volerlo.
- Hai dolore al petto, fiato corto improvviso o una gamba gonfia e dolorante: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Domande frequenti
LDH alto: quando preoccuparsi? Se resta alto quando rifai l’esame, se ci sono altri esami fuori posto o se hai sintomi. Un valore poco alto e isolato, in chi sta bene, è spesso un falso allarme.
LDH alto vuol dire tumore? Di solito no. Le cause più comuni sono il campione, lo sforzo, un’anemia o il fegato. L’LDH non serve a scoprire i tumori: gli oncologi lo usano per seguirne alcuni già noti.
LDH alto e transaminasi alte: cosa vuol dire? Fa pensare al fegato o ai muscoli. Se ti sei allenato e anche la CPK è alta, i muscoli sono la spiegazione più probabile. Altrimenti il medico valuta il fegato.
LDH alto e anemia: c’è un legame? Sì, spesso. Se i globuli rossi si rompono, o se manca molta vitamina B12, l’LDH sale. Il medico di solito controlla bilirubina, aptoglobina e reticolociti.
Come si abbassa l’LDH? Non si abbassa direttamente. Scende quando si toglie la causa: per esempio, curando un’anemia o lasciando riposare i muscoli.
Rosa misura l’LDH? No. Rosa misura emoglobina, bilirubina e transaminasi, che aiutano a capire da dove viene. L’LDH lo prescrive il medico quando serve.
Fonti
- Ospedale Niguarda, Milano, catalogo esami di laboratorio: lattato deidrogenasi, valori di riferimento. Ospedale Niguarda, esami di laboratorio
- Farhana e Lappin, biochimica della lattato deidrogenasi. StatPearls, 2023. PMID 32491468
- Barcellini e Fattizzo, i marcatori di emolisi nella diagnosi e nella cura dell’anemia emolitica. Disease Markers, 2015. PMID 26819490
- Pettersson e colleghi, l’esercizio muscolare può alterare molto gli esami del fegato in uomini sani. British Journal of Clinical Pharmacology, 2008. PMID 17764474