Transaminasi (GOT e GPT): cosa sono e cosa fare se sono alte

Le transaminasi sono due enzimi: l’ALT, detta anche GPT, e l’AST, detta anche GOT. Quando le cellule del fegato sono sotto sforzo, passano nel sangue e il valore sale. Se sono alte, di solito c’entrano grasso nel fegato, alcol, farmaci o un allenamento duro.

Perché le misuriamo

Le transaminasi lavorano dentro le cellule. L’ALT sta soprattutto nel fegato: nel sangue ce n’è poca, e sale quando le cellule del fegato sono sotto sforzo.

Il motivo più comune per cui sale è il grasso nel fegato, che per anni non dà sintomi. Un esame del sangue è il modo più semplice per accorgersene.

Contano anche quando stai bene: un fegato sotto sforzo di solito non fa male.

Cosa ti dicono, e cosa no

Se sono alte, spesso il fegato è sotto sforzo. Ma il numero da solo non dice perché: grasso, alcol, un farmaco, un’epatite o anche un allenamento duro.

Se sono normali, di solito il fegato sta bene. Non sempre: alcuni danni, per esempio da vitamina A ad alte dosi presa a lungo, avanzano con valori quasi normali.

E l’AST viene anche dai muscoli: dopo uno sforzo può salire senza che il fegato c’entri.

Per questo si leggono insieme ad altri esami:

Valori normali di ALT (GPT) e AST (GOT)

I valori normali li decide il laboratorio. Per l’ALT di solito sono tra 4 e 41 U/L. Per l’AST il limite di solito è intorno a 40. Il tuo referto può avere limiti diversi.

Le sigle cambiano da un referto all’altro: ALT, GPT e SGPT sono lo stesso esame, come AST, GOT e SGOT. L’unità può essere scritta U/L o UI/L: si legge allo stesso modo.

Nelle donne i valori di solito sono un po’ più bassi che negli uomini, anche se molti referti usano un solo limite.

Nel report Rosa vedi anche il tuo intervallo ottimale per ALT e AST, lette insieme a GGT e bilirubina.

Cosa significa il tuo valore

Trova la riga della tua ALT (GPT), in U/L. Quali valori sono pericolosi? Ogni valore oltre il limite del referto va mostrato al tuo medico: sopra 90 presto, sopra 1000 oggi stesso. Per l’AST non c’è una riga: leggila insieme all’ALT.

Transaminasi alte o basse

Transaminasi alte: le cause

Le prime due sono le più comuni. In chi si allena conta molto anche la terza.

Sintomi delle transaminasi alte

Di solito nessuno: spesso si scoprono per caso, con un esame del sangue.

A volte ci sono stanchezza, poco appetito, nausea o un fastidio sotto le costole a destra. Quando il fegato fa più fatica possono comparire:

Con occhi o pelle gialli, urine scure o feci chiare, senti un medico oggi stesso. Se hai anche febbre o un forte dolore alla pancia, o ti senti confuso o molto assonnato, chiama il 112 o vai al pronto soccorso. Per il solo prurito basta parlarne con il tuo medico.

AST e ALT: perché si guardano insieme

L’ALT sta soprattutto nel fegato. L’AST sta anche nei muscoli e nel cuore, quindi da sola dice meno sul fegato.

Se sale soprattutto l’AST dopo un allenamento duro, di solito c’entrano i muscoli. Se invece l’AST supera l’ALT in chi ha il fegato grasso, beve spesso o ha il diabete, il medico pensa anche alla fibrosi. La fibrosi è un indurimento del fegato, e questo segnale conta anche con valori nella norma.

Per capirlo può usare un calcolo semplice, il FIB-4, che mette insieme AST, ALT, piastrine ed età. Se serve, chiede poi un’elastografia, un esame simile all’ecografia.

Come abbassare le transaminasi

Si abbassano togliendo la causa, e la causa si cerca con il tuo medico. Da dove partire:

Cosa può falsare il risultato

Alcune cose cambiano il valore per un po’. Meglio saperle prima di leggerlo.

Quando preoccuparsi

Parlane con il tuo medico se:

Con Rosa, un’ALT sopra 90 U/L viene sempre segnalata a un medico, sopra 1000 con urgenza.

Domande frequenti

Transaminasi alte: quando preoccuparsi? Di solito non sono un’urgenza, ma vanno sempre capite con il tuo medico, anche se sono solo un po’ alte. Con l’ALT sopra 90 parlane presto; sopra 1000, o con occhi o pelle gialli, urine scure o feci chiare, senti un medico oggi stesso. Se hai anche febbre o un forte dolore alla pancia, o ti senti confuso o molto assonnato, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.

Lo stress può alzare le transaminasi? Lo stress da solo non è tra le cause abituali. Può pesare in modo indiretto, se porta a bere di più, mangiare peggio o prendere più antidolorifici. Uno sforzo fisico intenso, invece, le alza davvero, anche per una settimana.

Transaminasi alte in gravidanza: cosa vuol dire? In gravidanza le transaminasi di solito restano nei limiti di sempre, quindi un valore alto va capito. Parlane presto con il ginecologo, soprattutto se hai prurito a mani e piedi. Con mal di testa forte, disturbi della vista o dolore alla pancia in alto, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.

Quanto ci vuole ad abbassare le transaminasi? Dipende dalla causa. Dopo uno sforzo intenso possono restare alte una settimana o più. Se c’entrano peso o alcol, scendono man mano che cambiano le abitudini, e i tempi del controllo li decide il tuo medico.

Esistono farmaci per abbassare le transaminasi? Di solito non si prende un farmaco solo per abbassare il numero: si cura la causa, e le cure le decide il tuo medico. Se ne prendi già uno, non sospenderlo da solo. I prodotti detox per il fegato non servono, e alcuni integratori a base di erbe possono anzi fargli male.

Ogni quanto vanno controllate? Per chi sta bene non c’è una regola fissa: Rosa le misura una volta l’anno. Se sono alte, è il medico a decidere quando ricontrollarle.

Fonti