Helicobacter pylori: cos’è, cosa ti dice e quando si misura
L’Helicobacter pylori è un batterio che vive nello stomaco. È molto comune e spesso si prende da bambini. Molte persone non hanno disturbi, ma può causare gastrite e ulcere e, negli anni, alzare il rischio di tumore dello stomaco. Il test dice se ce l’hai.
Quando si misura
Il medico lo prescrive soprattutto se hai bruciore o dolore alla parte alta della pancia da tempo, se hai avuto un’ulcera, o se prendi a lungo aspirina o antinfiammatori e hai avuto un’ulcera in passato.
Si cerca anche con un’anemia da carenza di ferro senza una causa chiara, con una carenza di vitamina B12, o se un parente stretto ha avuto un tumore dello stomaco. Dopo la cura si rifà, per essere sicuri che il batterio sia andato via.
Non è un esame del sangue di routine, e il test più affidabile si fa con il respiro o con le feci. Per questo Rosa non lo fa. Misura invece ferritina, vitamina B12 ed emoglobina, che possono mostrare le carenze legate a questo batterio.
Cosa ti dice, e cosa no
Breath test: soffi in un sacchetto prima e dopo aver bevuto una soluzione. È il test più affidabile senza gastroscopia, e non usa sostanze radioattive. Dice se il batterio c’è adesso.
Test delle feci: cerca tracce del batterio in un piccolo campione di feci. Anche questo dice se c’è adesso, ed è una buona alternativa.
Esame del sangue: cerca gli anticorpi. Dice che hai incontrato il batterio, non che ce l’hai oggi, perché gli anticorpi restano a lungo dopo la cura. Per questo non serve a controllare se la cura ha funzionato.
Per questo si legge insieme ad altri esami:
- Ferritina: Il batterio può far mancare il ferro
- Vitamina B12: Una gastrite di lunga data può ridurla
- Emoglobina: Un’ulcera che sanguina può dare anemia
- Sideremia: Il ferro nel sangue, insieme alla ferritina
Come si legge il risultato
Il referto dice positivo o negativo. Il breath test e il test delle feci a volte riportano anche un numero, con accanto la soglia del laboratorio: conta quella del tuo referto.
Positivo al breath test o al test delle feci vuol dire che il batterio c’è adesso. Di solito il medico prescrive la cura.
Negativo vuol dire che il batterio non c’è. Può però essere un falso negativo se nelle settimane prima hai preso farmaci per l’acidità o antibiotici.
Se il tuo test è positivo o negativo
- Helicobacter pylori positivo: Il batterio c’è. Il medico di solito prescrive una cura con più farmaci insieme, poi un test di controllo.
- Helicobacter pylori negativo: Il batterio non c’è. Se i disturbi restano, il medico cerca altre cause.
Come prepararsi al breath test
La preparazione serve a non avere un falso negativo. Di solito:
- Si fa a digiuno da qualche ora. Il laboratorio ti dice da quante.
- I farmaci per l’acidità come omeprazolo, pantoprazolo ed esomeprazolo riducono la quantità di batteri e possono falsare il test. Di solito il medico ti chiede di sospenderli circa due settimane prima.
- Se nelle ultime quattro settimane hai preso antibiotici o prodotti con bismuto, dillo al medico: di solito il test si rimanda.
- Valgono le stesse regole per il test delle feci. Per l’esame del sangue non serve sospendere nulla.
Sospendi i farmaci solo se te lo dice il medico, non di tua iniziativa. Se senza farmaci il bruciore torna, chiedigli cosa puoi prendere nel frattempo: alcuni antiacidi non disturbano il test.
Cosa fare se il test è positivo
La cura funziona nella maggior parte dei casi. Da dove partire:
- La cura la sceglie il medico: di solito più antibiotici insieme a un farmaco per l’acidità, per una o due settimane.
- Prendi tutti i farmaci, per tutti i giorni indicati, anche se ti senti meglio prima. Una cura interrotta favorisce i batteri resistenti.
- Dopo almeno quattro settimane dalla fine della cura si rifà il breath test, o il test delle feci, per vedere se il batterio è andato via. L’esame del sangue non serve a questo.
- Se il batterio è ancora lì, il medico sceglie una cura diversa.
Cosa può falsare il risultato
Alcune cose possono far sembrare negativo un test anche se il batterio c’è.
- Farmaci per l’acidità: Gli inibitori di pompa protonica riducono la quantità di batteri. Il medico ti dice se e quando sospenderli.
- Antibiotici recenti: Anche presi per altri motivi, nelle settimane prima possono dare un falso negativo.
- Prodotti con bismuto: Si trovano in alcuni farmaci per lo stomaco e hanno lo stesso effetto degli antibiotici.
- Gli anticorpi dopo la cura: L’esame del sangue resta positivo a lungo anche se il batterio è andato via. Non dice se sei guarito.
Quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- Hai bruciore o dolore alla parte alta della pancia che non passa.
- Il test è positivo: la cura va decisa con il medico.
- Perdi peso senza motivo, fai fatica a deglutire, vomiti spesso o hai un’anemia: serve una visita presto, spesso con una gastroscopia.
- Un tuo genitore, fratello o sorella ha avuto un tumore dello stomaco.
- Vomiti sangue o materiale scuro come fondi di caffè, hai feci nere come catrame o un dolore improvviso e forte alla pancia: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Domande frequenti
Quale test è meglio: breath test, feci o sangue? Il breath test è il più affidabile senza gastroscopia. Il test delle feci è una buona alternativa. L’esame del sangue dice solo che hai incontrato il batterio, non che ce l’hai adesso.
Prima del breath test bisogna sospendere i farmaci? Spesso sì: i farmaci per l’acidità di solito circa due settimane prima. Se hai preso antibiotici o bismuto nelle ultime quattro settimane, il test di solito si rimanda. Sospendi un farmaco solo se te lo dice il medico, e segui le istruzioni del laboratorio.
Quali sono i sintomi dell’Helicobacter pylori? Spesso nessuno. Quando ci sono, sono bruciore o dolore alla parte alta della pancia, senso di pienezza, nausea. Un’ulcera può dare dolore più forte o sanguinare.
Come si prende l’Helicobacter pylori? Si pensa che passi da persona a persona, spesso in famiglia e da bambini. Non è chiaro del tutto come. Per questo molte persone lo hanno da anni senza saperlo.
Dopo la cura bisogna rifare il test? Sì. Dopo almeno quattro settimane dalla fine della cura si rifà il breath test, o il test delle feci. L’esame del sangue non serve, perché gli anticorpi restano.
Rosa misura l’Helicobacter pylori? No. Rosa misura ferritina, vitamina B12 ed emoglobina, che possono mostrare le carenze legate a questo batterio. Se il tuo medico vuole il test, lo prescrive a parte.
Fonti
- Malfertheiner e colleghi, gestione dell’infezione da Helicobacter pylori: il consenso di Maastricht VI/Firenze. Gut, 2022. PMID 35944925
- Malfertheiner e colleghi, gestione dell’infezione da Helicobacter pylori: il consenso di Maastricht V/Firenze. Gut, 2017. PMID 27707777
- Zagari e colleghi, linee guida per la gestione dell’infezione da Helicobacter pylori in Italia: rapporto del III gruppo di lavoro di consenso. Digestive and Liver Disease, 2015. PMID 26253555