Esame delle urine: cos’è, cosa ti dice e perché lo facciamo
L’esame delle urine legge in un solo campione più cose insieme: proteine, sangue, zuccheri e segni di infezione. Non dà un numero solo, ma una serie di voci, quasi tutte negative o positive. È un modo semplice per controllare reni e vie urinarie.
Perché lo facciamo
Ogni giorno i reni filtrano il sangue e rimettono in circolo quasi tutto quello che serve. Per questo nelle urine sane non ci sono quasi proteine, né sangue, né zuccheri.
Quando qualcosa passa, spesso è un segnale: di reni che soffrono, di un’infezione o di una glicemia alta. A volte si vede prima che cambino gli esami del sangue.
Due voci contano più delle altre: le proteine, e il sangue che il ciclo non spiega.
Cosa ti dice, e cosa no
Una voce positiva dice che c’è qualcosa da capire, non una diagnosi. Sforzo, febbre, poca acqua o il ciclo possono cambiare il risultato per poco.
La striscia è un test rapido. Se trova qualcosa, il sedimento, cioè le urine viste al microscopio, aiuta a capire cosa.
E una striscia negativa non esclude tutto: vede le proteine soprattutto quando sono tante. Per l’albumina in piccole quantità serve un altro esame, la microalbuminuria.
Per questo si legge insieme ad altri esami:
- Albumina nelle urine: Vede l’albumina che la striscia non vede
- Glicemia: Se c’è zucchero nelle urine, dice se è alto anche nel sangue
- Creatinina: Con l’eGFR, dice quanto filtrano i reni
- eGFR: Quanto filtrano i reni
Valori normali dell’esame delle urine
Di solito un esame normale si presenta così. Accanto a ogni voce il referto riporta i limiti del laboratorio.
- Colore giallo chiaro o paglierino, aspetto limpido.
- Peso specifico, cioè quanto sono concentrate: di solito tra 1,003 e 1,030.
- pH, cioè quanto sono acide: da 4,5 a 8, più spesso un po’ acide.
- Proteine, glucosio, chetoni, sangue, nitriti e bilirubina: assenti o negativi.
- Leucociti: assenti, o pochi al microscopio.
- Urobilinogeno: normale, cioè in piccola quantità.
- Sedimento: poche cellule; qualche cristallo può esserci anche in chi sta bene.
Nel report Rosa trovi l’esame delle urine accanto al resto del pannello, letto insieme all’albumina nelle urine e agli esami dei reni.
Se qualcosa non è nella norma
- Leucociti nelle urine: Con nitriti positivi e bruciore, di solito un’infezione. Senza disturbi, spesso il campione si è solo contaminato.
- Sangue nelle urine: Può venire dal ciclo o da uno sforzo, ma anche da calcoli o da problemi di reni o vescica. Se il ciclo non lo spiega, parlane con il tuo medico.
- Proteine nelle urine: Possono comparire per poco con febbre, sforzo o urine concentrate. Se restano, si controllano i reni e l’albumina nelle urine.
Voce per voce: cosa può voler dire
Cosa può voler dire una voce fuori norma. Spesso la causa è passeggera.
- Colore e aspetto: Urine giallo scuro di solito vogliono dire poca acqua; rosse, barbabietole o sangue; torbide, cristalli o un’infezione. Color tè o cola: senti un medico in giornata.
- Peso specifico: Alto se hai bevuto poco, basso se hai bevuto molto. Di solito dipende solo da questo.
- pH: Cambia con quello che mangi: più acido con tante proteine, meno con frutta e verdura. Conta soprattutto per chi ha calcoli.
- Proteine: Possono comparire per poco dopo uno sforzo o con la febbre. Se restano, il medico controlla l’albumina nelle urine e i reni.
- Glucosio: Di solito vuol dire glicemia alta, come nel diabete. Alcuni farmaci per il diabete lo fanno comparire di proposito: dillo al medico.
- Chetoni: Compaiono quando il corpo brucia grassi: con un digiuno lungo, una dieta molto povera di carboidrati o in gravidanza. In chi ha il diabete possono voler dire una glicemia fuori controllo.
- Sangue: La striscia a volte è positiva senza globuli rossi, e il sedimento lo chiarisce. Se il sangue c’è e il ciclo non lo spiega, il medico ne cerca la causa.
- Leucociti: Sono globuli bianchi. Nelle urine spesso segnalano un’infezione, soprattutto se c’è bruciore.
- Nitriti: Alcuni batteri li producono nelle urine. Se sono positivi, di solito ci sono batteri: conta se hai anche disturbi.
- Bilirubina e urobilinogeno: Vengono dalla bile. Se compare la bilirubina, il medico controlla fegato e vie biliari.
- Sedimento: Sono le urine viste al microscopio: cellule, batteri, cristalli e cilindri, piccoli stampi dei tubicini dei reni. Qualche cristallo o qualche cilindro ialino, il tipo più semplice, può esserci anche in chi sta bene.
Come raccogliere le urine
Il modo in cui raccogli il campione cambia il risultato. In generale:
- Usa le prime urine del mattino, le più concentrate.
- Lavati le mani e usa un contenitore sterile.
- Lascia andare il primo getto nel water, poi raccogli la parte centrale, il mitto intermedio.
- Chiudi bene il contenitore e consegnalo presto: le urine lasciate a lungo si alterano.
- Durante il ciclo, meglio aspettare qualche giorno, o chiedi al laboratorio.
Con Rosa, l’esame delle urine si fa nel laboratorio partner, insieme al prelievo. Come e quando raccogliere il campione te lo dice il laboratorio: segui le sue indicazioni.
Cosa può falsare il risultato
Alcune cose cambiano il risultato per un po’. Meglio saperle prima di leggerlo.
- Il ciclo: Il sangue del ciclo finisce nel campione e la voce sangue risulta positiva. Meglio raccoglierlo qualche giorno dopo, o chiedi al laboratorio.
- Uno sforzo intenso: Una corsa lunga o un allenamento duro possono far comparire proteine o un po’ di sangue per due o tre giorni.
- Tanta o poca acqua: Con tanta acqua le urine sono diluite e alcune voci sembrano più basse. Con poca sono concentrate.
- Cibi e vitamine: Barbabietole e more possono colorarle di rosso, alcune vitamine del gruppo B di giallo acceso. La vitamina C ad alte dosi può falsare la striscia.
Quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- Vedi sangue nelle urine, anche una volta sola e anche se poi sparisce.
- Il referto trova sangue o proteine lontano da ciclo e sforzi.
- Il referto trova glucosio o bilirubina, e non sai perché.
- Sei incinta e il referto trova leucociti, nitriti o batteri.
- Hai bruciore o devi urinare spesso.
- Hai il diabete e chetoni nelle urine: senti un medico in giornata. Se hai anche vomito, mal di pancia, respiro veloce, confusione o molta sonnolenza, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Hai febbre o brividi insieme a bruciore o a dolore al fianco: senti un medico in giornata.
- Le urine sono color tè o cola: senti un medico in giornata.
- Dopo uno sforzo molto intenso hai forti dolori muscolari e urine scure: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
- Hai febbre alta e ti senti molto male o confuso, o non riesci a urinare: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Domande frequenti
Cosa vuol dire tracce sul referto? Che la striscia ha trovato una quantità minima, al limite di quello che riesce a vedere. Una traccia isolata, con il resto negativo, di solito non preoccupa; se ricompare, parlane con il tuo medico.
Per l’esame delle urine serve il digiuno? Di solito no. Conta di più usare le prime urine del mattino e raccoglierle bene. Se lo fai insieme agli esami del sangue, segui le indicazioni per il prelievo.
Esame delle urine e urinocoltura sono la stessa cosa? No. L’esame delle urine legge proteine, sangue, zuccheri e altri segni. L’urinocoltura fa crescere i batteri per capire quale c’è e quale antibiotico funziona. La chiede il medico se sospetta un’infezione.
Posso fare l’esame delle urine con il ciclo? Meglio di no: il sangue del ciclo rende positiva la voce sangue e può alterare altre voci. Aspetta qualche giorno dopo la fine, o chiedi al laboratorio.
Batteri nelle urine senza disturbi: vanno curati? Di solito no: spesso è un campione contaminato, o sono batteri che non danno problemi. In gravidanza invece parlane sempre con il tuo medico.
Ogni quanto va fatto? Per chi sta bene non c’è una regola fissa: Rosa lo fa una volta l’anno. Se una voce è fuori norma, il medico decide se e quando ripeterlo.
Fonti
- Simerville e colleghi, l’esame delle urine: una revisione completa. American Family Physician, 2005. PMID 15791892
- KDIGO, linee guida per la valutazione e la cura della malattia renale cronica. Kidney International, 2024. PMID 38490803
- Barocas e colleghi, linee guida sul sangue nelle urine visibile solo al microscopio, aggiornamento 2025. The Journal of Urology, 2025. PMID 40013563
- Nicolle e colleghi, linee guida sui batteri nelle urine senza sintomi, aggiornamento 2019. Clinical Infectious Diseases, 2019. PMID 30895288