Ematocrito alto: cosa significa e cosa fare
Un ematocrito alto spesso vuol dire solo che avevi bevuto poco prima del prelievo. Molti referti lo segnano alto sopra 46 nelle donne e sopra 50 negli uomini. Se resta alto anche quando sei ben idratato, il medico cerca il perché. Può essere il fumo, il testosterone, le apnee notturne o, più di rado, una condizione del midollo.
Cosa significa avere l’ematocrito alto
L’ematocrito è la parte del sangue fatta di globuli rossi. Sale quando i globuli rossi aumentano, ma anche quando cala la parte liquida, per esempio se hai bevuto poco.
Per questo, prima di tutto, si rifà l’esame ben idratati. Se resta alto, di solito sono alti anche l’emoglobina e i globuli rossi, e il medico cerca la causa.
Quando è molto alto e resta tale, il sangue diventa più denso e scorre peggio. Questo può aumentare il rischio di coaguli: è il motivo per cui va visto da un medico.
Le cause dell’ematocrito alto
Si parte dalla più semplice da escludere.
- Poca acqua: Se hai bevuto poco o sudato molto, il sangue si concentra e il valore sale. Torna giù quando bevi di nuovo normalmente.
- Fumo: Chi fuma ha spesso un ematocrito più alto. Smettere di solito lo fa scendere.
- Testosterone o anabolizzanti: Spingono il midollo a produrre più globuli rossi. È uno degli effetti più frequenti della terapia con testosterone.
- Altitudine: Chi vive o passa settimane in alta quota produce più globuli rossi, per compensare l’aria più povera di ossigeno.
- Poco ossigeno nel sangue: Succede con le apnee notturne o con alcune malattie di polmoni e cuore: il corpo compensa producendo più globuli rossi. Russare forte e svegliarsi stanchi possono essere un segnale.
- Una condizione del midollo: Più rara: il midollo produce troppi globuli rossi da solo. Si chiama policitemia vera e la segue un ematologo.
Sintomi
Spesso nessuno: di solito si scopre per caso, con un esame del sangue.
Quando è alto da tempo possono comparire mal di testa, capogiri, stanchezza e un viso più rosso del solito. Questi disturbi però hanno anche molte altre cause.
Ematocrito alto e testosterone
Chi prende testosterone, per una terapia o per la palestra, ha spesso l’ematocrito più alto. Il rischio è maggiore con alcune iniezioni che con gel o cerotti.
Se lo prendi, dillo al medico che te lo prescrive o al tuo medico: è il medico a decidere se cambiare qualcosa. Non cambiare nulla da solo. E se usi anabolizzanti senza ricetta, diglielo comunque: serve a leggere bene il valore.
Quali esami guardare insieme
Questi esami aiutano a capire se l’aumento è vero e da dove viene.
Cosa significa il tuo valore
La parte alta della scala, in %.
- Dentro i limiti del referto, Donne: di solito da 36 a 46, Uomini: di solito da 40 a 50: Nella norma. Di solito va bene. Leggilo sempre insieme all’emoglobina. Nel report Rosa vedi anche se sei nel tuo intervallo ottimale.
- Oltre il limite del referto, Donne: di solito sopra 46, fino a 48, Uomini: di solito sopra 50, fino a 52: Alto. Spesso vuol dire solo poca acqua prima del prelievo. A volte c’entrano il fumo o il testosterone. Rifai l’esame ben idratato. Se resta alto, parlane con il medico.
- Donne: sopra 48, fino a 56, Uomini: sopra 52, fino a 56: Molto alto. Può essere ancora poca acqua. Se resta così, va capito il perché. Parlane con un medico: di solito chiede di ripetere l’esame.
- Oltre 56: Altissimo. Il sangue è molto più denso, e questo può aumentare il rischio di coaguli. Senti un medico in giornata, anche se stai bene.
Come abbassare l’ematocrito
Dipende dalla causa. Da dove partire:
- Rifai l’esame ben idratato: bevi normalmente il giorno prima e un bicchiere d’acqua la mattina, anche a digiuno.
- Se fumi, prova a smettere: di solito il valore scende.
- Se prendi testosterone o anabolizzanti, dillo al medico, che decide se cambiare qualcosa.
- Se russi forte o ti svegli stanco, parlane con il medico: le apnee notturne si possono curare.
- Cosa mangiare: non c’è un cibo che lo abbassa. Conta bere abbastanza, soprattutto con il caldo o se fai sport.
- Non donare il sangue di tua iniziativa per abbassarlo: prima va capita la causa. Se serve togliere sangue, lo decide il medico.
Quando preoccuparsi
Parlane con un medico se:
- L’ematocrito è sopra 48 se sei una donna, o sopra 52 se sei un uomo.
- È sopra 56: senti un medico in giornata, anche se stai bene.
- Resta alto anche all’esame ripetuto ben idratato.
- Sale da un esame all’altro.
- Hai spesso mal di testa o capogiri.
- Hai dolore e gonfiore a una gamba, fiato corto all’improvviso o dolore al petto: chiama il 112 o vai subito al pronto soccorso.
Con Rosa, un ematocrito sopra 52 negli uomini o sopra 48 nelle donne viene sempre segnalato a un medico, sopra 56 con urgenza.
Domande frequenti
Ematocrito a 53: è grave? Di solito non è un’urgenza, ma è sopra la soglia per cui va sentito un medico, sia per le donne sia per gli uomini. Spesso il medico ti fa ripetere l’esame ben idratato e, se resta alto, cerca la causa. Con Rosa, questo valore viene sempre segnalato a un medico.
Ematocrito alto: quando preoccuparsi? Quando è sopra 48 nelle donne o sopra 52 negli uomini, soprattutto se resta alto a un secondo esame, fatto dopo aver bevuto normalmente. Sopra 56 senti un medico in giornata.
Come si abbassa l’ematocrito alto? Togliendo la causa: bere abbastanza, smettere di fumare, rivedere con il medico un’eventuale terapia con testosterone. Non c’è un cibo che lo abbassa, e togliere sangue lo decide solo il medico.
La disidratazione alza l’ematocrito? Sì, ed è la prima cosa da escludere. Con poca acqua cala la parte liquida del sangue, così i globuli rossi occupano più spazio anche se non sono aumentati. Bevi normalmente e ripeti l’esame.
Ematocrito alto vuol dire sangue denso? Non per forza. Spesso il valore è alto solo perché avevi bevuto poco. Se invece è davvero alto e resta tale, il sangue è più denso e il rischio di coaguli può salire: per questo va visto da un medico.
Fonti
- British Society for Haematology, linee guida per la diagnosi e la cura della policitemia vera. British Journal of Haematology, 2019. PMID 30478826
- British Society for Haematology, linee guida sulla policitemia vera in situazioni particolari e sui globuli rossi alti per altre cause. British Journal of Haematology, 2019. PMID 30426472
- Ohlander e colleghi, l’aumento dei globuli rossi con la terapia a base di testosterone. Sexual Medicine Reviews, 2018. PMID 28526632
- Lippi e colleghi, il laccio tenuto stretto durante il prelievo e gli esami dell’emocromo. Clinical and Laboratory Haematology, 2006. PMID 16999725
- British Society of Gastroenterology, linee guida sull’anemia da carenza di ferro negli adulti. Gut, 2021. PMID 34497146