Cromogranina A: cos’è, cosa ti dice e quando si misura
La cromogranina A è una proteina prodotta dalle cellule neuroendocrine, sparse in molti organi, per esempio nell’intestino, nel pancreas e nei polmoni. Alcuni tumori di queste cellule, i tumori neuroendocrini, ne producono di più. Ma tra le cause più comuni di un valore alto ci sono i farmaci per l’acidità di stomaco. Non serve a cercare un tumore in chi sta bene.
Quando si misura
La prescrive lo specialista, di solito l’endocrinologo o l’oncologo, quando sospetta un tumore neuroendocrino o per seguire chi ne ha uno. A volte si usa anche nei controlli del carcinoma midollare della tiroide.
Non è un esame di screening. Le linee guida sconsigliano di usarla per cercare un tumore in chi ha disturbi digestivi generici: sale spesso per altri motivi, e i tumori neuroendocrini sono rari.
Per questo Rosa non la misura. Il pannello Rosa è un check-up di prevenzione generale, non un esame per i tumori: guarda cuore, metabolismo, fegato, reni, tiroide e sangue.
Cosa ti dice, e cosa no
Una cromogranina alta non vuol dire tumore. I farmaci per l’acidità di stomaco, una gastrite atrofica e i reni che lavorano meno sono le cause più comuni di un valore alto senza tumore.
Una cromogranina normale non esclude un tumore neuroendocrino: alcuni non la fanno salire.
Il valore cambia molto con il metodo del laboratorio. Per seguirla nel tempo, serve sempre lo stesso laboratorio.
Il medico la legge insieme ad altri esami:
- Creatinina: Se i reni lavorano meno, la cromogranina sale
- Vitamina B12: Una gastrite atrofica, che alza la cromogranina, spesso abbassa la B12
- Helicobacter pylori: Un’infezione dello stomaco che può alzarla
- Calcitonina: Il marcatore del carcinoma midollare della tiroide
Valori normali della cromogranina A
I valori normali dipendono molto dal metodo. Alcuni laboratori indicano un limite intorno a 100 ng/mL, altri usano unità e limiti diversi. Conta solo l’intervallo del tuo referto.
Se prendi un farmaco per l’acidità di stomaco, il valore può essere alto anche di molto. Dillo al medico prima di fare l’esame.
Perché la cromogranina A può essere alta
Spesso la causa non è un tumore. Le più comuni sono le prime.
- Farmaci per l’acidità di stomaco: Gli inibitori di pompa protonica, come omeprazolo, pantoprazolo e lansoprazolo, la alzano già dopo pochi giorni.
- Una gastrite atrofica: Un’infiammazione cronica dello stomaco che riduce l’acido. La alza per lo stesso motivo dei farmaci.
- Reni che lavorano meno: I reni aiutano a eliminarla. Se filtrano meno, sale.
- Helicobacter pylori: Questa infezione dello stomaco può alzarla.
- Altre condizioni: Pressione alta e malattie infiammatorie croniche possono alzarla.
- Alcuni tumori: I tumori neuroendocrini e il carcinoma midollare della tiroide.
La cromogranina e i farmaci per lo stomaco
È il motivo più frequente di un valore alto che non significa nulla di grave. Questi farmaci riducono l’acido dello stomaco, e lo stomaco risponde producendo più cromogranina.
Dopo che il farmaco viene sospeso, il valore scende piano: di solito servono almeno due settimane.
Se il medico ti prescrive la cromogranina e prendi uno di questi farmaci, diglielo. Sarà lui a decidere se sospenderlo per un periodo prima del prelievo, e come. Non sospenderlo di tua iniziativa.
Se la tua cromogranina A è sopra il limite
Non allarmarti: un valore alto ha spesso cause benigne. Da dove partire:
- Fai vedere il referto al medico che l’ha prescritta.
- Digli se prendi farmaci per lo stomaco, se hai una gastrite o problemi ai reni.
- Spesso il medico la fa ripetere, nello stesso laboratorio, tenendo conto delle cause che possono alzarla.
- Solo il medico decide se servono altri esami. Un valore alto, da solo, non basta per una diagnosi.
Quando parlarne con il medico
Parlane con il tuo medico se:
- La cromogranina A è sopra il limite del tuo referto.
- Da settimane hai vampate al viso con diarrea frequente.
- Hai un tumore neuroendocrino e la cromogranina sale tra un controllo e l’altro.
- Prendi farmaci per lo stomaco da molto tempo e non sai se ti servono ancora: chiedi al medico, senza sospenderli da solo.
Domande frequenti
Cromogranina alta: quali sono le cause? Le più comuni sono i farmaci per l’acidità di stomaco, una gastrite atrofica e i reni che lavorano meno. Più di rado, un tumore neuroendocrino.
Il pantoprazolo alza la cromogranina? Sì. Pantoprazolo, omeprazolo e gli altri inibitori di pompa protonica la alzano, a volte di molto. Dillo al medico prima dell’esame: decide lui se e come sospenderli. Non farlo da solo.
Quali sono i valori normali della cromogranina A? Dipendono molto dal metodo. Alcuni laboratori indicano un limite intorno a 100 ng/mL, altri usano unità e limiti diversi. Conta solo l’intervallo del tuo referto.
La cromogranina serve per la prevenzione? No. Non è un esame da fare per controllo, nemmeno se hai disturbi digestivi comuni. Si usa quando lo specialista sospetta un tumore neuroendocrino, o per seguirlo.
Rosa misura la cromogranina A? No. Rosa è un check-up di prevenzione generale e non include marcatori tumorali. Se il tuo medico ritiene utile la cromogranina, la prescrive a parte.
Fonti
- AGENAS, Marcatori circolanti in oncologia: guida all’uso clinico appropriato. Sintesi delle linee guida, tra cui AIOM, ESMO ed ENETS. Quaderno di Monitor, 2016. AGENAS 2016
- Oberg e colleghi, linee guida di consenso ENETS sui marcatori biochimici dei tumori neuroendocrini. Neuroendocrinology, 2017. PMID 28391265
- Mosli e colleghi, effetto di un breve trattamento con inibitori di pompa protonica, e della sua sospensione, sulla cromogranina A in persone sane. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2012. PMID 22723311
- Gut e colleghi, cromogranina A: un marcatore neuroendocrino poco specifico. Utilità clinica e possibili errori di interpretazione. Archives of Medical Science, 2016. PMID 26925113