Anticorpi anti-TPO: cosa sono, cosa ti dicono e quando si misurano
Gli anticorpi anti-TPO sono anticorpi che il sistema immunitario produce, per errore, contro la tireoperossidasi: un enzima che la tiroide usa per fare i suoi ormoni. Sono il segno più comune della tiroidite di Hashimoto. Molte persone li hanno e stanno bene.
Quando si misurano
Il medico li chiede soprattutto quando il TSH è alto, per capire se la causa è una tiroidite di Hashimoto. Li chiede anche se l’ecografia mostra una tiroide infiammata, se c’è un gozzo, o prima e durante una gravidanza, se il TSH non è a posto.
Non servono a chi sta bene e ha un TSH normale: averli non cambia nulla nel presente, e non c’è una cura che li faccia sparire.
Per questo Rosa non li misura. Misura il TSH, che dice se la tiroide sta già lavorando meno, e ti spiega il valore insieme al resto del pannello.
Cosa ti dicono, e cosa no
Se sono positivi, il sistema immunitario sta attaccando la tiroide. Di solito è una tiroidite di Hashimoto, che lavora piano, spesso per anni.
Non dicono però come sta lavorando la tiroide adesso. Per quello servono il TSH e l’FT4. Molte persone con anticorpi positivi hanno una tiroide che funziona bene per anni.
Il numero conta meno di quanto sembri: anticorpi più alti non vogliono dire che la tiroide stia peggio adesso. Conta se sono positivi o negativi, e come va il TSH.
Per questo si leggono insieme ad altri esami:
- TSH: Dice se la tiroide sta già lavorando meno
- FT4: Conferma quanto ormone la tiroide produce
- Anticorpi anti-tireoglobulina: L’altro anticorpo della tiroidite di Hashimoto
- TRAb: Se la tiroide lavora troppo, dicono se è morbo di Basedow
Valori normali degli anticorpi anti-TPO
Il referto di solito dice se sono negativi o positivi, sopra un limite che decide il laboratorio. Il limite cambia molto da un metodo all’altro: un numero che è positivo in un laboratorio può essere negativo in un altro.
Per questo guarda sempre il limite stampato sul tuo referto, e non confrontare i numeri di due laboratori diversi.
Gli anticorpi anti-TPO sono comuni: circa un adulto su dieci li ha, più spesso le donne, e diventano più frequenti con l’età.
Se i tuoi anticorpi anti-TPO sono positivi o negativi
- Anticorpi anti-TPO alti: Di solito vuol dire tiroidite di Hashimoto. Con un TSH normale, spesso basta ricontrollare il TSH nel tempo.
- Anticorpi anti-TPO negativi: Una tiroidite autoimmune è meno probabile. Se il TSH è alto, il medico cerca altre cause.
Anticorpi anti-TPO alti: cosa vuol dire
Di solito c’è una tiroidite autoimmune. Le situazioni più comuni:
- Tiroidite di Hashimoto: Il sistema immunitario infiamma piano piano la tiroide. È la causa più comune di tiroide lenta, molto più frequente nelle donne.
- Morbo di Basedow: Anche chi ha una tiroide che lavora troppo per una causa autoimmune ha spesso anticorpi anti-TPO. Qui contano i TRAb.
- Dopo il parto: Nelle donne con anticorpi positivi, la tiroide si infiamma più spesso nei mesi dopo il parto. Di solito passa.
- Altre malattie autoimmuni: Chi ha diabete di tipo 1, celiachia o altre malattie autoimmuni li ha più spesso.
- Nessuna malattia, per ora: Molte persone li hanno con un TSH normale e una tiroide che funziona bene.
Anticorpi alti e TSH normale: cosa fare
Se gli anticorpi sono positivi ma il TSH è normale, di solito non serve nessuna cura. La tiroide lavora bene, e l’ormone tiroideo non si prende per abbassare gli anticorpi.
Con gli anni, però, la tiroide può rallentare. Per questo il medico di solito fa ricontrollare il TSH ogni tanto, e prima se compaiono stanchezza, freddo o chili in più.
Se sei incinta o cerchi una gravidanza, dillo al ginecologo: con gli anticorpi positivi il TSH va seguito più da vicino.
Non c’è una dieta che li faccia sparire in modo sicuro. Selenio e vitamina D sono stati studiati, con risultati incerti: chiedi al medico prima di prendere integratori.
Cosa sapere prima di leggere il risultato
Qualche dettaglio aiuta a non spaventarsi per un numero.
- Il metodo del laboratorio: Limiti e numeri cambiano molto tra laboratori. Per confrontare due esami, falli nello stesso posto.
- Il numero non è la gravità: Un valore molto alto non vuol dire una tiroide più malata. Conta come lavora la tiroide, cioè il TSH.
- Non serve ripeterli spesso: Una volta positivi, di solito restano positivi. Il medico segue il TSH, non gli anticorpi.
- Gravidanza e parto: Nei mesi intorno al parto il valore può cambiare. Leggilo con il ginecologo.
Quando preoccuparsi
Parlane con il tuo medico se:
- Gli anticorpi sono positivi: il medico di solito controlla il TSH e decide ogni quanto ripeterlo.
- Hai anche il TSH alto, o stanchezza, freddo e pelle secca che non passano.
- Sei incinta o cerchi una gravidanza: fallo vedere anche al ginecologo.
- Noti un gonfiore alla base del collo, o la voce cambia senza motivo.
- Hai il cuore molto veloce con dolore al petto, fiato corto all’improvviso o svenimenti: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Domande frequenti
Quali sono i valori normali degli anticorpi anti-TPO? Dipende dal laboratorio. Il referto indica un limite: sotto è negativo, sopra è positivo. Il limite cambia molto da un metodo all’altro, quindi conta sempre quello del tuo referto.
Anticorpi anti-TPO alti con TSH normale: devo curarmi? Di solito no. La tiroide lavora bene, e l’ormone tiroideo non si prende per abbassare gli anticorpi. Il medico fa ricontrollare il TSH nel tempo, perché la tiroide può rallentare con gli anni.
Anticorpi anti-TPO alti vuol dire Hashimoto? Nella maggior parte dei casi sì, è il segno della tiroidite di Hashimoto. La diagnosi però la fa il medico, con il TSH, l’ecografia e la visita.
Gli anticorpi anti-TPO si possono abbassare con la dieta? Non c’è una dieta che li faccia sparire in modo sicuro. Selenio e vitamina D sono stati studiati, con risultati incerti. Chiedi al medico prima di prendere integratori.
Rosa misura gli anticorpi anti-TPO? No. Rosa misura il TSH, che dice se la tiroide sta già lavorando meno. Se il tuo medico vuole gli anticorpi anti-TPO, li prescrive a parte.
Fonti
- Caturegli e colleghi, la tiroidite di Hashimoto: criteri clinici e diagnostici. Autoimmunity Reviews, 2014. PMID 24434360
- Hollowell e colleghi, TSH, T4 e anticorpi della tiroide nella popolazione degli Stati Uniti (NHANES III). Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2002. PMID 11836274
- Pearce e colleghi, linee guida ETA su come seguire un TSH di poco alto con l’FT4 nella norma. European Thyroid Journal, 2013. PMID 24783053
- Alexander e colleghi, linee guida ATA sulle malattie della tiroide in gravidanza e dopo il parto. Thyroid, 2017. PMID 28056690
- Ralli e colleghi, la tiroidite di Hashimoto: cause, diagnosi e cure, un aggiornamento. Autoimmunity Reviews, 2020. PMID 32805423