Anticorpi anti-tireoglobulina: cosa sono, cosa ti dicono e quando si misurano

Gli anticorpi anti-tireoglobulina, spesso scritti AbTg o anti-Tg, sono anticorpi contro la tireoglobulina: la proteina in cui la tiroide conserva i suoi ormoni. Si cercano per due motivi diversi: per capire se c’è una tiroidite autoimmune, e per seguire chi è stato curato per un tumore della tiroide.

Quando si misurano

Il medico li chiede in due casi. Il primo è quando sospetta una tiroidite di Hashimoto, di solito insieme agli anticorpi anti-TPO, che sono più utili.

Il secondo è dopo un tumore della tiroide. Qui si misurano sempre insieme alla tireoglobulina, perché se ci sono possono farla risultare più bassa del vero.

Non servono a chi sta bene. Da soli, senza gli anti-TPO, non si legano a malattie della tiroide. Per questo Rosa non li misura. Misura il TSH, il primo esame per la tiroide.

Cosa ti dicono, e cosa no

Se sono positivi insieme agli anti-TPO, di solito c’è una tiroidite di Hashimoto. Se sono positivi da soli, spesso non vogliono dire nulla.

Non dicono come lavora la tiroide adesso: per quello servono il TSH e l’FT4.

Dopo un tumore della tiroide raccontano un’altra storia. Lo specialista guarda come cambiano nel tempo, nello stesso laboratorio: se scendono, è un buon segno.

Per questo si leggono insieme ad altri esami:

• TSH: Dice come sta lavorando la tiroide
• Anticorpi anti-TPO: L’anticorpo più utile per la tiroidite di Hashimoto
• Tireoglobulina: Dopo un tumore della tiroide si misurano sempre insieme
• FT4: Conferma quanto ormone la tiroide produce

Valori normali degli anticorpi anti-tireoglobulina

Il referto di solito dice se sono negativi o positivi, sopra un limite che decide il laboratorio. Il limite cambia molto da un metodo all’altro, quindi guarda sempre quello del tuo referto.

Sono comuni: circa un adulto su dieci li ha, più spesso le donne, e diventano più frequenti con l’età.

Chi è seguito dopo un tumore della tiroide dovrebbe farli sempre nello stesso laboratorio: con metodi diversi i numeri non si possono confrontare.

Se i tuoi anticorpi anti-tireoglobulina sono positivi o negativi

• Anticorpi anti-tireoglobulina alti: Con gli anti-TPO positivi, di solito è una tiroidite di Hashimoto. Da soli, spesso non hanno conseguenze.
• Anticorpi anti-tireoglobulina negativi: Dopo un tumore della tiroide, vuol dire che la tireoglobulina si può leggere senza disturbi.

Anticorpi anti-tireoglobulina alti: cosa vuol dire

Dipende da chi li ha e da cosa li accompagna. Le situazioni più comuni:

• Tiroidite di Hashimoto: Spesso insieme agli anti-TPO. È la causa più comune di tiroide lenta.
• Morbo di Basedow: Anche una tiroide che lavora troppo per una causa autoimmune può darli positivi.
• Nessuna malattia: Con gli anti-TPO negativi e un TSH normale, di solito non c’è nulla da curare.
• Dopo un tumore della tiroide: Circa una persona su cinque li ha. Lo specialista li segue nel tempo, insieme alla tireoglobulina e all’ecografia.

Dopo un tumore della tiroide

Dopo l’intervento, la tireoglobulina serve allo specialista per controllare che non sia rimasto tessuto della tiroide. Gli anticorpi anti-tireoglobulina possono disturbarne la misura e farla sembrare più bassa del vero. Per questo si misurano sempre insieme.

Se gli anticorpi ci sono, lo specialista guarda come cambiano nel tempo. Se scendono piano piano, di solito è un buon segno. Se salgono, fa altri controlli, come un’ecografia del collo.

Contano l’andamento e lo stesso laboratorio, non un singolo numero. Ogni valore lo legge lo specialista che ti segue.

Cosa sapere prima di leggere il risultato

Qualche dettaglio aiuta a leggere bene il numero.

• Il metodo del laboratorio: Limiti e numeri cambiano molto tra laboratori. Per confrontare due esami, falli nello stesso posto.
• Da soli dicono poco: Senza gli anti-TPO positivi e senza un TSH fuori norma, di solito non c’è una malattia.
• Dopo l’intervento scendono piano: Possono servire mesi o anni perché si abbassino. Una discesa lenta è normale.
• Il numero non è la gravità: Un valore alto non vuol dire una malattia più grave. Conta come lavora la tiroide, o, dopo un tumore, come cambia il valore.

Quando preoccuparsi

Parlane con il tuo medico se:

• Gli anticorpi sono positivi insieme agli anti-TPO, o il TSH è fuori norma.
• Sei stato curato per un tumore della tiroide e gli anticorpi salgono: fallo vedere allo specialista che ti segue.
• Sei incinta o cerchi una gravidanza e hai anticorpi della tiroide positivi: dillo al ginecologo.
• Noti un nodulo o un gonfiore al collo, o la voce cambia senza motivo.
• Hai difficoltà a respirare o a deglutire: chiama il 112 o vai al pronto soccorso.

Domande frequenti

Quali sono i valori normali degli anticorpi anti-tireoglobulina? Dipende dal laboratorio. Il referto indica un limite: sotto è negativo, sopra è positivo. Conta sempre il limite del tuo referto.

Anticorpi anti-tireoglobulina alti e anti-TPO negativi: cosa vuol dire? Spesso nulla. Da soli non si legano a malattie della tiroide. Se il TSH è normale, di solito non serve fare altro. Decide il medico.

Perché si misurano dopo un tumore della tiroide? Perché possono far sembrare la tireoglobulina più bassa del vero. Misurati insieme, dicono allo specialista se quel numero si può leggere, e il loro andamento nel tempo è un segnale in più.

Gli anticorpi anti-tireoglobulina possono sparire? Dopo un intervento per un tumore della tiroide, spesso scendono piano, anche in alcuni anni. Nella tiroidite di Hashimoto di solito restano, e non serve seguirli.

Rosa misura gli anticorpi anti-tireoglobulina? No. Rosa misura il TSH, il primo esame per la tiroide. Se il tuo medico vuole gli anticorpi anti-tireoglobulina, li prescrive a parte.

Fonti

• Hollowell e colleghi, TSH, T4 e anticorpi della tiroide nella popolazione degli Stati Uniti (NHANES III). Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2002. PMID 11836274
• Spencer, a cosa servono gli anticorpi anti-tireoglobulina in chi è seguito per un tumore differenziato della tiroide. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2011. PMID 21917876
• Caturegli e colleghi, la tiroidite di Hashimoto: criteri clinici e diagnostici. Autoimmunity Reviews, 2014. PMID 24434360
• Haugen e colleghi, linee guida ATA sui noduli della tiroide e sul tumore differenziato della tiroide negli adulti. Thyroid, 2016. PMID 26462967