HbA1c: la finestra di tre mesi sulla tua glicemia, e su quanto stai rischiando davvero.
Un esame della glicemia a digiuno ti dice com'è stamattina. L'HbA1c ti dice com'è stata negli ultimi tre mesi. È una differenza enorme.
La glicemia a digiuno ti dice come sta andando lo zucchero nel sangue stamattina. È utile, ma è come guardare il cielo per cinque secondi per capire che tempo fa. L'HbA1c ti dice com'è stato il tempo negli ultimi tre mesi.
L'HbA1c (emoglobina glicata) misura la percentuale di globuli rossi che hanno avuto glucosio legato alla loro superficie. Dato che i globuli rossi vivono 90 a 120 giorni, il valore riflette la glicemia media di quell'intero periodo. È uno dei predittori più affidabili di salute metabolica che abbiamo.
Il problema con la categoria "prediabete".
I laboratori italiani segnalano l'HbA1c come anomala sopra il 6,5% (soglia diabete) o, a volte, sopra il 5,7 a 6,4% (prediabete). Ma la relazione tra glicemia e rischio non è un precipizio, è una pendenza.
Uno studio pubblicato su The Lancet ha stabilito che le persone con HbA1c tra il 5,5% e il 6,5%, tecnicamente prediabetiche o anche "normali", avevano un rischio cardiovascolare significativamente elevato. In particolare, un'HbA1c del 5,9% era associata a quasi il doppio del rischio relativo di un evento cardiovascolare maggiore rispetto al 5,0%.
Il prediabete non fa male. Non si sente. Non compare in un controllo annuale di routine. Ed è reversibile, ma solo se sai che c'è.
Cosa fa salire l'HbA1c.
- Carboidrati ad alto indice glicemico: pane bianco, pasta, riso, bevande zuccherate.
- Vita sedentaria. Il muscolo è il principale serbatoio di glucosio: meno massa muscolare significa meno capacità di assorbire zucchero.
- Privazione cronica del sonno. Anche solo una settimana di sonno insufficiente aumenta significativamente la resistenza all'insulina.
- Stress cronico. Il cortisolo alza direttamente la glicemia come parte della risposta allo stress.
- Carenza di magnesio. Il magnesio è cofattore della funzione del recettore insulinico; la sua carenza compromette l'assorbimento del glucosio.
La cosa più importante sull'HbA1c è che i valori elevati tra il 5,5% e il 6,4% sono quasi interamente reversibili con interventi mirati sullo stile di vita. Quando si arriva al farmaco, un decennio di rischio silenzioso si è già accumulato.
Come appare il range ottimale.
La soglia di normalità del laboratorio è sotto il 5,7%. Il target di ricerca per il rischio cardiovascolare minimo è sotto il 5,4%. La maggior parte dei membri Rosa che testa nel range 5,4 a 5,7% ha margine di miglioramento, e di solito vuole sapere esattamente come.
